何刚琴
（达州市渠县天星镇中心卫生院；四川达州635200）
胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，患者可表现出恶心、呕吐等症状。其中，90%以上的胆囊炎患者可能还会患有胆囊结石。日常中，不注意均衡饮食，长期摄入高脂食物（或饱餐、进食油腻）后的人群患上胆囊炎的几率高于常人。接下来，我们就来了解一下什么是胆囊炎，其发病原因是什么，我们可以根据什么症状来诊断胆囊炎，以及临床上治疗胆囊炎的一般方法有哪些。
一、什么是胆囊炎
胆囊炎指因为胆囊结石或其他原因胆囊内发生急性或慢性炎症反应的过程，是消化系统常见的一种病症。一般地，我们将胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎发病原因大多是因为结石或者寄生虫堵在胆囊颈部后胆汁无法正常回流，其发病十分迅速，患者会突然感到右上腹剧烈疼痛或绞痛，并且由于疼痛常能牵涉至部分相关神经，常常会发生蔓延，辐射至右肩部和右肩胛骨下角等处，导致患者感觉右上半部身体出现整体性地绞痛或疼痛。慢性胆囊炎虽痛感稍弱，但由于长期存在，仍然较大地影响了患者的生活质量。另外，胆囊若发生感染，与胆囊结石相互影响，会导致患者病情恶化。
二、胆囊炎的症状
急性胆囊炎患者除了会感到右腹部及放射至右肩部和右肩胛骨下角处的疼痛外，依据病情的发展，还会表现出不同的症状：
①随着病情的发展，有些患者疼痛将出现持续性表现，且呈阵发性加剧状。
②因结石或蛔虫梗阻胆囊管急性胆囊炎患者，常发呕吐、恶心，且呕吐、恶心症状顽固，久不见好，病情反复，持续下去可造成病人出现脱水、虚脱和电解质紊乱症状。
③急性胆囊炎分轻型与重型，轻型患者发热、寒战、畏寒症状轻微，重型患者可见高热（一般在39℃以上）和明显寒战，个别还会出现谵语、谵妄等症状。
④若急性胆囊炎患者见黄疸，则说明其胆囊感染已经经过淋巴管蔓延到了肝脏，肝脏已经受到损害，或炎症已经侵犯到胆总管，病情十分严重。
⑤慢性胆囊炎患者症状一般只见因胆源性消化不良所致的腹胀、嗳气和恶心等状，上腹部或右肩部可出现疼痛，程度因人而异。
三、胆囊炎的发病原因
胆囊炎的发病原因较多，最常见的是胆囊管发生梗阻，另外细菌性感染、胰液反流以及焦虑和恐惧也可引发胆囊炎。
①胆囊管梗阻。结石、寄生虫、胆管系统功能失调、胆囊扭转等都可梗阻胆囊管，胆囊管梗阻后，管内胆汁浓度升高，导致胆汁内酸盐含量过高，继而造成胆囊黏膜上皮受到损害，炎症起，形成胆囊炎。
②细菌性感染。引发胆囊炎症的细菌主要以革兰氏阴性菌为主，当细菌从胆管逆行至胆囊，就会引发炎症。
③胰液反流。胆、胰的共同通道发生梗阻后，胰液无法按照正常通道流走，发生反流，进入胆道，胰液中的胰消化酶就会持续对胆囊壁进行刺激和腐蚀，从而引发炎症。
④另外，焦虑和恐惧致使身体各功能失调，一定几率上也能引发胆囊炎。
四、胆囊炎的治疗方法
临床上，针对胆囊炎的治疗方法一般有药物治疗、手术治疗两种，其中针对急性、慢性胆囊炎患者确定采取手术治疗前一般会进行急性期治疗和一般治疗。另外，中药治疗慢性胆囊炎已有悠久历史，中医院一般会给予患者针灸、药物贴敷和耳穴疗法。
①急性期治疗。急性期治疗主要针对急性胆囊炎患者，其治疗目的是观察急性治疗是否能缓解患者症状，以考虑是否进行手术治疗。治疗方式一般给予静脉营养支持，禁止饮食，给予解痉止痛药物和进行抗感染治疗等。
②一般治疗。一般治疗指对慢性急性胆囊炎患者给予内科治疗，如果内科治疗无效，且患者各项检查发现病情严重，就需采取手术治疗。
③药物治疗。针对急性胆囊炎患者，给予解痉镇痛药物，如哌替啶（度冷丁）等，以缓解患者的疼痛；给予抗感染药物，以各种抗生素为主，头孢羟唑或头孢呋辛也可，以起到预防感染的作用；给予利胆药物，目的主要是清热祛湿。针对慢性胆囊炎患者，除给予利胆药物治疗外，还要给予溶石治疗，以起到排石作用。
④手术治疗。手术治疗方法主要有胆囊切除术、部分胆囊切除术以及胆囊造口术等。根据不同病情，主治医生会采取最佳手术治疗方法。
五、胆囊炎缓解期饮食管理
胆囊炎的饮食管理原则是随着病情的变化及时调整饮食种类和进餐方式。在急性胆囊炎期，一般采取禁止进食（让胆囊休息以便于缓解疼痛），以静脉注射营养液为主，同时应该多饮水。急性胆囊炎待疼痛缓解后，采取循序渐进式的饮食调配法，可以适当进食，以食入蔬菜、米汤、鲜果汁等为主的低脂肪、低胆固醇、高碳水化合物为主的食物。以下，主要详细讲解胆囊炎缓解期的饮食管理方法。
①三餐油脂摄入要均衡，不宜过多，严格限制动物性脂肪，比如牛油、猪油、羊油以及肉、乳、蛋，适量食入植物性油脂（帮助胆汁排泄），比如花生油、豆油、芝麻油、菜籽油和玉米油等。当然适当摄入蛋白质是必要的，可以选择少量食入豆制品、鱼虾类、瘦肉和蛋清等食物。
②避免刺激性食物或调味品，比如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；避免油炸食物和产气类食物，比如牛奶、洋葱、萝卜等。
③坚持少食多餐的原则，这样可以反复刺激胆囊收缩，以达到促进胆汁排除、引流的目的。
④注意饮食卫生。蔬菜水果保证新鲜，洗净，防止肠道寄生虫和细菌感染。
六、结语
胆囊炎是一种可以治愈、可以根治的疾病类型，如果不慎病发胆囊炎，请及时就医，配合医院的各项检查，以确定是否需要采取手术治疗。治疗方式安排好了，请患者一定遵照医嘱，定时服药，配合治疗，特别注意饮食管理，均衡饮食，少食多餐，少摄入高脂、油腻性食物。另外，肥胖也是引发胆囊炎疾病的一个因素之一，患者应该缓步控制体重，将体重维持在正常范围之内。健康没有秘密，健康的饮食习惯和规律的作息是一直是并永久是预防疾病的首要武器。