李虹丽
（隆昌市妇幼保健院；四川隆昌642150）
疫苗是指用各类病原微生物制作的用于预防接种的生物制品。在现代防疫工作作为国民大计之时，相信绝大多数读者朋友曾经都接种过各式各样的疫苗。疫苗通过接触病原体使自身产生抗体，使得在病毒可能入体的时候就被抗体消灭，大大减少了病毒对生命的威胁。本文中要探究的宫颈癌疫苗也是通过相同的作用原理来达到效果，那么哪些人需要或者说适合接种宫颈癌疫苗，在回答这个问题之前应该首先知道什么是宫颈癌？
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起，研究发现99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的，HPV也可以引发其他相对少见的癌症，如阴茎癌、喉癌、肺癌和肛门癌等。HPV的主要途径是性或皮肤与皮肤接触传播
宫颈癌在临床上有怎样的症状呢？早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。可在癌变的过程中，临床体征会愈发严重，可出现以下表现：
1、症状
（1）阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。
（2）阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
（3）晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
2.体征
原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。
3.转移途径
主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移较少见。
（1）直接蔓延最常见，癌组织局部浸润，向邻近器官及组织扩散。常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及官腔；癌灶向两侧扩散可累及宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁；癌灶压迫或侵及输尿管时，可引起输尿管阻塞及肾积水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直肠，形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。
（2）淋巴转移：癌灶局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓，随淋巴液引流进入局部淋巴结，在淋巴管内扩散。淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深、浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。
（3）血行转移较少见，晚期可转移至肺、肝或骨骼等。
在了解了什么是宫颈癌以及在临床上宫颈癌的表现之后，相信各位读者朋友已经知道了宫颈癌作为一种癌症也有极大的危害，而作为目前唯一一种可以预防的癌症，宫颈癌疫苗的出现为广大朋友们带来了福祉，笔者认为只要不是患有禁忌症而不能接种的，都可以进行宫颈癌疫苗接种。
那么究竟哪些人适合接种？哪些禁忌症不适合接种呢？下面笔者将就宫颈癌适宜人群、不宜人群和其他预防手段与大家分享。
首先根据前文提到的宫颈癌的病变缘由，我们可以知道宫颈癌疫苗是通过怎样的方式预防了癌变的发生。宫颈癌疫苗，又称为HPV疫苗，是一种预防宫颈癌发病的疫苗。宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起，该疫苗通过预防HPV病毒感染，进而有效预防了宫颈癌的发病，可防止人体感染疫苗所涵盖的人乳头状瘤病毒亚型变异。
预防是在病症未发生之前的措施，不能找到具体的对应条件，但宫颈癌疫苗因为要对应女性的性发育和性成熟阶段，故而这里所说的适宜人群是指不同疫苗的适宜接种时间。
HPV疫苗接种最好是在女性有第一次实质性性接触之前。美国推荐是9～26岁。
目前获准进入中国的疫苗，二价疫苗的推荐接种年龄为9～45岁，四价疫苗的推荐接种年龄是20～45岁，九价疫苗适用于16到26岁的女性。
但宫颈癌疫苗不是所有人都适合注射的。然而由于内地宫颈癌疫苗还未上市，导致很多的朋友对宫颈癌疫苗了解的不够全面，不知道自己是否适合注射宫颈癌疫苗。
1、有计划生育的人群:
2、孕妇(如果往射一针后意外怀孕，后续必须产后注射):
3、急性严重发烧性疾病或有比较大的伤口的人群应延后注射，
4、对酵母、蛋白质过敏者(如。面包、牛奶、鸡蛋);
5、已经感染湿疣、富颈癌、外阴和癌前病变的患者。
除了接种疫苗之外，还有一些别的预防手段需要大家注意。做好预防，才是减少宫颈癌对生命财产危害的根本。
1.普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。
2.重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。
3.早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生。
4.健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。
通过上文的介绍，相信大家已经知道了“哪些人需要接种宫颈癌疫苗”这一问题的答案，希望广大读者重视疫苗的作用，将可以预防的疾病扼杀在最初发生之时。另外，不可忽视身体所给出的健康信号，应及时到正规医院接受医生的专业接诊意见。最后，祝大家身体健康。