陈蓉
（宜宾市长宁县中医医院；四川长宁 644300）
直肠癌是消化系统恶性肿瘤的一种，疾病的发生与溃疡性结肠炎、肠息肉、遗传、长期低纤维素饮食、高脂肪饮食等有关，患者疾病发生后，可出现身体消瘦、腹泻、便秘、便血等症状，部分患者会出现贫血、下肢水肿等情况。直肠癌早期诊断、治疗以及术后调理，对其预后的改善，有着积极的意义。手术是治疗直肠癌患的治疗方法，若患者直肠癌位置较低，与肛门之间距离在7cm以下，则在肿瘤切除的同时，需要切除肛管，并切除肛门周围约5cm左右的皮肤和全部肛门括约肌，在乙状结肠近端左下腹部，建立人工肛门，这样则会对患者的身心健康造成影响，降低其生活质量，因此，加强直肠癌患者的术后护理干预，十分必要。
1、术后常规护理
1.1 结直肠癌患者，在手术切除后，待其血压水平稳定后，则协助其保持为半卧位。常规情况下，直肠癌患者在术后24h内，需要进行位置的改动，可为侧卧位或斜坡位，在保持侧卧位时，肛门应在一侧，避免出现粪便污染的情况，或因伤口不透气挤压而出现感染的情况。
1.2 对于化疗患者，应加强其术后各反应的密切观察，若患者上吐下泻较为严重，则合理按照医嘱，进行水电解质的补充，并定时对血常规复查。
1.3 直肠癌手术结束后，患者需要禁食约3d-4d，并实施静脉营养补液，排气后，以循序渐进的方式进食，首先流食，之后软食，最后普通食物，少食多餐。禁食干预可确保患者的胃肠道处于通畅的状态，减轻胃肠压力，更好对引流液的性质观察，并对数据准确的记录。
1.4 术后24h内，对患者的脉搏、血压等情况，密切的观察，防止因轻微污染，而出现严重并发症的情况，同时，确保患者处于酸碱平衡、水电解质平衡的状态。
1.5 人工肛门开放后，嘱咐患者采取侧卧位休息，在肛门排便后，强化皮肤的清洁，使用温水进行擦拭，并适当涂抹凡士林软膏，来进行皮肤的保护，以纱布覆盖腹部伤口，避免出现粪便细菌污染的情况。
1.6 手术后，患者的人工肛门进行3d的开放，若其不存在排便的情况，应及时告知医生，按照医嘱，注入石蜡油（50ml-100ml）至造瘘口内，之后观察排便情况，若2h内，仍然无大便，则继续进行温盐水（300ml）注入，若大便不成型，则实施次碳酸铋干预。
1.7 加强患者肛门的清洁，对患者的人工肛门，定时的扩张，避免出现狭窄的情况。患者切口愈合完好后，将缝线拆除，之后方可洗澡。
1.8 强化直肠癌患者造瘘口的观察，其肠管应进行2cm-3cm的外露，观察是否存在水，使用高渗盐水湿敷处理，若颜色变暗，则表示存在肠道血流障碍，应及时告知医生处理。
1.9 指导患者以正确的方式使用人工肛袋，肛瘘旁相关伤口愈合后，指导患者通过人工肛袋，对大便收集。同时，保持患者尿管处于通畅的状态，嘱咐其在术后，增加饮水量，勤起身，对尿管进行一周的留置，避免出现泌尿系结石的情况。
1.10 对引流管实施护理时，确保引流管处于通畅的状态，对引流液的颜色、量等观察，避免折叠和挤压。术后3个月内，不可体力劳动。告知患者在术后，适当的运动，尽量避免因腹压升高而出现结肠外翻的情况。
1.11 对排便情况进行观察，对比术前术后大便的颜色、形状以及量的差异性，若大便干硬，则表示其体内存在毒素累积的情况；若为黏液带血便，则及时告知医生处理，避免造瘘口因粪便堵塞而出现梗阻的情况。
2、并发症预防
2.1 出血，若造口出现血液渗出或出现血便，则及时告知医生处理。
2.2 伤口感染，手术中，直肠癌患者较易因感染而出现低热的情况。术后应加强患者具体体温变化的观察，及时发现问题，并进行解决，避免出现严重并发症的情况。
2.3 吻合口瘘，观察患者是否存在腹腔脓肿、腹膜炎、腹痛症状，强化术后护理干预。
3、心理护理
护理人员积极与直肠癌患者和其家属沟通交流，为其讲解疾病相关的知识，列举成功的案例，使其建立康复的自信心，舒缓不良的心理。
4、饮食护理
根据直肠癌患者术后具体恢复情况，指导其相应的饮食，嘱咐其控制不饱和脂肪类食物的摄入量，合理搭配维生素、矿物质、蛋白质、脂肪、糖等食物。
5、小结
直肠癌患者术后，应定时接受纤维肠镜检查，强化肛门卫生，避免出现感染的情况，在出现异常时，应及时告知医生处理，积极对心态调节，适当运动，健康饮食，以此促进其术后康复效果的提高。