丁建林
（杭州市萧山区新湾街道社区卫生服务中心；浙江杭州310000）
【摘要】目的：研究超声弹性成像联合BI-RADS分类对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法：将2018年1月-2019年12月到本中心进行乳腺肿块检查的100例患者纳入本次研究，其中通过病理检查，良性患者66例，恶性患者34例。分别对着100例患者实行超声弹性成像检查，并利用BI-RADS分类标准对检查结果进行评估，对比病理结果和超声弹性成像结果的准确率、特异度和灵敏度。结果：超声弹性成像联合BI-RADS的准确率与病理诊断结果的无太大差异，这种方法具有较高的特异度和灵敏性。结论：对乳腺良恶性肿块患者实施超声弹性成像联合BI-RADS分类标准能够有效地提高诊断准确率，具有较高的临床应用价值，是一项值得推广的应用。
【关键词】超声弹性成像；BI-RADS分类；乳腺良恶性肿块
1、资料与方法
1.1 一般资料
将2018年1月-2019年12月到本院进行乳腺肿块检查的100例患者纳入本次研究，其中通过病理检查，良性患者66例，恶性患者34例。100例患者中年龄最大患者67岁，年龄最小患者21岁，平均年龄为（42.6±1.9）岁。肿瘤单发患者72例，肿瘤多发患者28例。肿瘤大小在6mm*6mm*7mm-56mm*36mm*31mm的范围内。
1.2 方法
给予这100例乳腺肿瘤患者实施超声弹性成像检查，具体的检查过程如下：使用的检查设备为：飞利浦公司生产的HD15彩色多普勒超声诊断设备，为患者诊断之前，先将设备参数进行调整，选用线阵探头，将探头的频率调整为5-12MHz。医护人员协助患者调整体位，保持仰卧位并将双臂向上伸举，将患者的腋下和双乳充分暴露出来，先选择常规灰色超声对患者的腺体进行检查，主要是通过纵向切面和放射状切面对乳腺肿块的大小、形状、具体位置、边界、内部血流情况、内部回声、纵横比、钙化情况、腋下淋巴结等情况进行观察，然后使用弹性成像技术对各个部位进行检查，检查范围包括病灶和周围腺体。超声医生控制扫描探头在病灶部位进行检查，将BAR的参数调整为3-4。对病灶弹性图和二维图进行评估。
1.3效果观察
对100例乳腺肿块患者实施了超声弹性成像检查后，利用BI-RADS分类标准对患者的图像进行评估，具体的标准如下：（1）若患者超声检查无明显征象，但存在临床体征，建议患者进行其他影像学检查，则为0级；（2）若患者超声检查结果无异常情况，没有临床体征，建议患者每年定期到医院复查，并且进行常规的随诊，则为1级；（3）通过超声检查确定患者为良性病变，单纯性囊肿，手术后病灶稳定，纤维腺瘤图像无明显变化，则为2级；（4）通过超声检查认为患者肿块良性的可能性较大，且图像中出现了结节增生等情况，建议患者做进一步详细检查或者每间隔半年到医院进行一次复查，则为3级；（5）通过超声图像分析，若患者出现可疑复杂性囊肿、导管内存在病灶，恶性肿瘤可能性为3%-8%，则为4A；若患者出现1项恶性征象，恶性肿瘤可能性为9%-49%，则为4B；若患者出现2项恶性症状，建议患者进行活检，恶性肿瘤可能性为50%-94%，则为4C；（6）超声检查显示患者出现恶性高度可疑，癌变可能超过了95%，则为5级；（7）经过活检证实患者为恶性肿块，则为6级。
1.4 统计学分析
将SPSS17.0统计软件作为数据处理工具，计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
经过对病理诊断结果分析发现，66例良性肿块患者中，乳腺纤维囊性增生病患者有26例、导管内乳头状瘤患者7例、纤维腺瘤患者31例、脂肪瘤患者2例。34例恶性肿块患者中，浸润性导管癌患者18例、髓样癌患者2例、浸润性小叶癌患者8例、原位癌患者6例。
将超声弹性成像联合BI-RADS诊断结果与病理诊断结果对比发现，其良性肿块诊断准确率为96.9%（64/66），特异性为83.1%，灵敏度为93.8%；恶性肿块诊断准确率为97.1%（33/34），特异性为85.7%，灵敏度为92.4%.
3、讨论
通过临床经验发现，乳腺癌患者的超声表现种类非常多，部分乳腺癌影像学缺乏典型的征象，为了提高临床诊断率，减少误诊率和漏诊率，我中心将超声弹性成像技术联合BI-RADS分类评分应用于乳腺肿块良性、恶性诊断中，能够在很大程度上提高诊断效果，该分类评分标准能够有效地将病灶特征描述出来，为医生们提供了准确的依据，让患者尽快确诊并接受治疗。
综上所述，对乳腺良恶性肿块患者实施超声弹性成像联合BI-RADS分类标准能够有效地提高诊断准确率，具有较高的临床应用价值，是一项值得推广的应用。
参考文献：
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