摘要：目的：慢性精神分裂症患者在康复治疗过程中采用代币强化行为疗法，观察该种治疗方法的效果。方法：将我院收治的62例精神分裂症患者作为观察对象，观察时间段为2018年3月到2020年3月，并且根据患者使用的治疗方法不同，将患者分成两组，对照组采用常规护理方法，治疗组使用代币强化行为治疗。结果：（1）两组治疗前后不良言行发生次数评分对照中，主要是从有不礼貌言语、不服从管理、伤人损物行为、个人物品乱放、个人卫生欠佳、饮食欠佳、卧床呆坐、不主动参加工娱疗进行对比，其中两组治疗后，治疗组明显优于对照组，（P<0.05），结果有显著差异。（2）两组治疗组前后NOSIE评分对照中，主要是从社会能力、社会兴趣、个人整洁、迟滞、精神病表现、总积极因素、总消极因素进行对照，其中治疗后治疗组明显优于对照组，（P<0.05），结果有显著差异。结论：慢性精神分裂症患者康复治疗过程中采用代币强化治疗方法效果明显，该种方法值得在临床上推荐使用。
关键词：慢性精神分裂症；代币强化治疗；康复治疗
慢性精神分裂症患者在临床上是一种常见的病症，该种病症患者需要长期住院治疗，而且医院一般会采用封闭式管理，患者长期处于活动空间狭小状态。该种情况下容易导致患者养成许多不良的行为习惯，比如随地吐痰，随地大小便等，有些患者还会出现打人、骂人等行为。精神分裂症患者出现以上的不良行为，严重影响患者的康复效果。采用传统的护理方法中，主要是使用文字规劝，这种方法效果差，起不到实际的效果。为了改变常规护理中存在的问题，可以对患者使用代币强化治疗方法。代币制又称标记奖酬法，是用象征钱币、奖状、奖品等标记物为奖励手段来强化良好行为的一种行为治疗方法。它是在斯金纳的操作条件反射理论，特别是条件强化原理的基础上形成并完善起来的一种行为疗法。它通过某种奖励系统，在病人做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励，即可得到强化，从而使患者所表现的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退，从而减轻患者行为衰退表现，达到治疗目的。基于此，本组研究慢性精神分裂症患者在康复治疗过程中采用代币强化行为疗法，观察该种治疗方法的效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的62例精神分裂症患者作为观察对象，观察时间段为2018年3月到2020年3月，并且根据患者使用的治疗方法不同，将患者分成两组。对照随机编入患者31例，患者编入时间段为2018年3月到2019年2月，患者平均年龄33.59±3.18岁；治疗组随机编入患者31例，患者编入时间段为2019年3月到2020年3月，患者平均年龄34.25±3.19岁。（P>0.05），两组资料无差异。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理方法，该种护理中有观察护理、给药护理、生活护理等内容，使用的常规护理需要根据医院的护理规定开展。
1.2.2治疗组
治疗组使用代币强化治疗方法，该种方法主要有以下方面的内容：
（1）科室针对慢性衰退病人进行评估，评估合格后告知家属进入代币治疗，制作1元，5元，10元纸币作为代币。
（2）实物兑换有患者零用钱进行支出。
（3）每周责任护士根据行为矫正量表进行对患者行为进行评价，每月护士进行行为矫正项目效果评价。
（4）被列入代币治疗的患者根据每天所得的代币进行兑换物品。
1.3统计学
采用SPSSI8.0软件处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后不良言行发生次数评分情况
两组治疗前后不良言行发生次数评分对照中，主要是从有不礼貌言语、不服从管理、伤人损物行为、个人物品乱放、个人卫生欠佳、饮食欠佳、卧床呆坐、不主动参加工娱疗进行对比，其中两组治疗后，治疗组明显优于对照组，（P<0.05），结果有显著差异。
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2.2两组治疗前后NOSIE评分情况
两组治疗组前后NOSIE评分对照中，主要是从社会能力、社会兴趣、个人整洁、迟滞、精神病表现、总积极因素、总消极因素进行对照，其中治疗后治疗组明显优于对照组，（P<0.05），结果有显著差异。
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2.3两组病人行为表现优劣程度情况
两组病人行为表现优劣程度对照中，主要是从优良、合格、差三个等级开展对比，其中治疗组治疗后明显优于对照组，（P<0.05），结果有显著差异。
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3.讨论
慢性精神分裂症患者在临床治疗中，除使用药物治疗方法以外，还需要使用行为规范方法来矫正患者不良行为，实现患者身心健康。但是在采用传统康复治疗方法中，患者治疗时使用封闭式管理，该种管理方法会影响患者心理，形成患者一些不良的生活行为习惯，比如打人、骂人、生活邋遢、个人卫生差等，这些行为习惯的养成，难以实现患者康复。为了提高患者的康复效果，可以采用代币强化治疗方法。代币具有现实生活中“钱币”的功能，即可换取多种多样的奖励物品或患者所感兴趣的活动，从而获得价值。能够累积并可兑换其他增强物的制约增强物，则称为代币。代币制疗法不仅可用于个体，而且可在集体行为矫治中实施。可在精神病院使用，临床实践表明，在衰退的精神病人的康复中代币制疗法都有良好的效果。
在本组研究中，为了获得慢性精神分裂症患者采用代币强化治疗的效果，使用两组对照分析，两组治疗前后不良言行发生次数评分对照中，主要是从有不礼貌言语、不服从管理、伤人损物行为、个人物品乱放、个人卫生欠佳、饮食欠佳、卧床呆坐、不主动参加工娱疗进行对比，其中两组治疗后，治疗组明显优于对照组，（P<0.05），结果有显著差异。又从两组病人行为表现优劣程度对照中，主要是从优良、合格、差三个等级开展对比，其中治疗组治疗后明显优于对照组，（P<0.05），结果有显著差异。从上述分析可以获得，慢性精神分裂症患者采用代币强化治疗效果明显，该种方法值得在临床上推荐使用。
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