广西壮族自治区桂东人民医院 广西梧州 543000
摘要：本文对医院改造工程造价审计核算进行了分析，首先阐述了医院改造工程特点，其后对医院改造工程造价审计核算的各项内容及重点进行了探讨，以期为现代医院机构发展提供借鉴。
关键词：医院改造工程；造价审计核算；特点
医院是现代最为主要的医疗服务机构，具有公益性质，随着现代科技发展，医院也有了更多的改造需求[1]。由此，便需要对医院改造工程造价核算进行重视，避免改造工程出现造价过高的情况。
一、医院改造工程特点分析
医院改造工程总体在投资量上相对较大，其中的装饰装修工程项目相对较多，较多医院片面的认为改造工程较之新建工程难度更低，为此也就挑选一些不能达成有关资质要求的施工企业合作，此类施工企业开展供货才能建筑施工过程中，受到技术水平、质量意识的影响，防水、结构加固等施工中出现较多问题。与此同时，较多医院展开改造工程管理的过程中，对于现场管理重视程度低，对施工流程缺乏整体性的思考，施工设计图也存在过于较多问题，进而使得医院改造项目在实际成本上较预算明显更高。此外，医院是公共医疗服务机构，在进行改造工程实施的过程中，要保证医院机构维持营业的状态，由此便造成了医院管理、工程建设间的矛盾，比如改造工程粉尘污染、噪音污染等，导致医院职工、患者休息受到影响，而医院大量人员流动则导致改造工程实施受到影响。所以，在医院改造工程中，项目实施的难度较大，审计核算作为成本控制的手段，在此中也可以发挥出良好的管理效果，为整体项目实施规范性提供保障。
二、医院改造工程造价审计核算
1、取费基数及费率
在医院手术室净化、负压吸引、放射科防辐射等代行改造项目中，在监理合同及设计中，计费基数为建设项目初步设计概算中，建筑安装工程费、器械和设备采购费、联合试运转费之和。根据这一点，要重视进行费用决算的过程中，对于建设项目初步设计概算中可能发生的项目调整及变更要进行核实。政府强制性的费用项，禁止承包方向发包方竞价让利。设备及材料的差价要进行3.4%税金的汲取，不能在其他项目取费中参与。施工合同、设计变更、竣工图、隐蔽工程资料等施工资料在验收的过程中，要保证施工资料的准确及完整，以此使决算审计能够顺利展开。在各项工程内容展开审计核算的过程中，要关注到审核内容及审核重点（如表1）。
表1 各项审计核算目标中的内容及重点
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2、施工材料造价审计核算
工程造价中最为重要的部分是材料、设备，占据整体造价70%以上，因此材料及设备造价一定程度上决定了工程造价。在医院展开内审核算监督的过程中，要重视这一部分，避免质量低下却价格高昂的此类投入使用，这能够保证工程质量的同时，降低工程结算造价。因此，在进行设计的过程中，对于工程使用主材种类、名称、颜色、规格、生产厂家等要进行核实，从而能够使投标方报价更为准确，避免列暂定价的情况出现。施工时，对主材进行应用不能随意的进行变更，更不能对装修标准进行调高。较多承包商为了获取更高的经济利益，施工中极力促成发包方提高装修标准，由此利用信息不对称，获得材料上差价利润。所以在正式施工过程中，发包方要尽量减少工程变更行为，但若是必要进行工程变更的情况下，而且主材发生了变更，那么发包方就需要市场询价。在进行询价的过程中，发包方必须单独询价，并对价格进行核算确认。价格核算确认之后进行变更设计，并展开施工，不能出现先进行施工而后进行定价，这会对工程竣工结算造成不利。在进行招标的过程中，对于大宗材料最好使用甲供材料这一方式，以此使主材价格及设备价格得到合理控制，承包商在主材及设备上的利润也因此得到控制，进而降低审计核算中总体造价。
3、审计核算体系完善
进行设计核算体系的完善结合医院配套工程结算制度，对于工程造价审计核算而言有着较为重要的作用。在实际工程中，没有经过内部审计核算出具的报告，领导未进行批复的情况下，财务也不得拨款。内部审计核算工程造价要以动态工程造价为基准，工程实际如何，内部审计核算便对某项展开作业。施工合同工期在一年以上的，要动态的综合单价签订合同，要发包方及承包方共同约定。施工合同工期为一年以内的改造项目，则可以固定总价条款一次到位，对于发包方而言，这样最为有利，但需要发包方在合同签订之前有完善的设计概算与施工图纸资料。以此作为基础，进行工程造价内审实施，能够从源头控制资金流，促使内部审计核算实现其效果。但是该审计核算体系实施中，必然会与有关医疗科室产生矛盾。为此，工程造价内审核算人员，要争取改造对象科室配合与理解，发现技术存在的经济问题，减少工程改造造价，使得内审核算造价制度能够落到实处。医院改造目标科室中，科主任可先使施工队进场施工，之后向改造智能科室申报预算。医院审计核算中技术人员发现问题要及时与有关医疗科室展开沟通，之后对预算造价展开动态评估核算，积极与承包方展开磋商。
4、专业知识及技能水平加强
对于财务审计而言，工程造价审计核算是新的内容。内审核算人员要加强专业知识与专业技术的学习，进而考取有关专业技术执业资格，熟悉建筑规则，尤其是对于工程造价动态趋势有更加专业的预测能力。其次，在外部审计结算交底的过程中，要进行内容细化，竣工资料保证齐备，全程配合外部审计人员现场进行取证以及对工程量进行核实。通过项目改造实践，进行技术专业知识提升，强化审计核算技能。对于医院视频探头监控、烟感、手术室净化、放射成像防辐射等多系统改造项目，内部审计与外部审计，要使用现场复核与施工图计算结合的方式，来核减虚报工程量，进而对建设成本进行控制，节省投资基金的使用。对于造价审计核算而言，建设工程施工工艺及工程主材熟稔，是基础也是重点。医院改造工程项目在材料涉及的品牌和品种等参差不齐，具有多样的种类，要重视对其的审核。
结束语
相对医院其他工程而言，医院改造工程本身具有一定特性，这也间接或直接的导致医院改造工程设计核算存在一定难度。为此，本文对现代医院改造工程审计核算的各项内容重点进行了探讨，并提出了有效的改进措施，以期为现代医院改造工程经济性发展提供借鉴。
参考文献：
[1]龚艳林.某医院中央空调系统节能改造及合同能源管理[J].节能，2019（4）：4-5.