【摘 要】医院档案记载了医院运行和工作中形成的各类资源，具有分类繁杂，形式多样等特点，采用传统的档案管理软件尚不能完全满足医院档案管理的各个层面，定制开发一套适合医院使用的档案管理信息系统。是解决医院档案管理复杂性的有效途径。
【关键词】医院档案；档案管理；开发应用
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0227-01
前 言
为适应新形势下智能化和网络化管理的需求，满足新时期医院档案管理系统的变化和发展要求。如何管理好这些档案，做到归档及时，查阅方便是医院档案必须要完成的任务，而借助信息化管理无疑是最为有效的手段。针对这一问题,我院档案科联合信息中心软件开发人员，在充分调研医院档案管理的需求的基础上，开发了一套适合医院档案管理要求的管理信息系统，该系统上线后通过近些年来的不断积累，从整体上切实提升了我院的档案管理水平,提高了档案利用率,为医院科学管理和持续发展提供了可靠支持。
1 引用标准：
系统按照GB/T 15418-2009档案分类标引规则，GB/T 11822-2008科学技术档案案卷构成的一般要求，DA/T 13-94档号编制规则，GB/T 11821-2002照片档案管理规范，DA/T 15-95磁性载体档案管理与保护规范，DA/T 18-1999档案著录规则等标准化要求实施。
2 名词术语：
2.1 医院档案：是指在医院工作中从事医疗、教学、科研、药品管理、卫生行政管理以及其他各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及不同载体、不同形式的历史记录。
2.2 档案分类：是根据档案的共同点和差异点，将档案区分为不同类别的逻辑方法。
2.3 类目标识：识别与区分档案类别的符号。
2.4 档号：档案的编号。包括分类号、项目代号、案卷号。
2.5 目录：按照一定的次序排列而成的条目组合，是档案检索的工具。
2.6 档案著录：在编制档案目录时，对档案的内容和形式特征进行分析、选择和记录的过程。
3 分类原则：
以医院全部档案为对象，依据医院管理职能，结合档案内容及其形成特点，保持档案之间的有机联系，便于科学管理与开发利用。
3.1 一级类目的设置：一级类目是医院档案分类的最高层位，根据档案产生的领域范畴及档案记述的内容、性质，依照《医药卫生档案管理暂行办法》文件材料的归档范围，结合医院工作内容，将医院档案确定为十四个一级类目，即党群工作类、行政管理类、医疗业务管理类、教学管理类、后勤管理类、审计档案类、科学技术研究类、制剂生产类、设备仪器类、基本建设类、会计档案类、声像档案类、电子档案类、干部职工档案类，如有些档案难以归入十四个一级类目时，可根据实际需要增设。
3.2 二级及二级以下类目的设置：二级类目是对一级类目的细分，按照医院管理职能和档案的形成规律、特点，结合档案记述和反映的内容、性质进行设置。如附件1中设置的二级类目是医院档案分类的基本二级类目，医院可结合实际需要增设或减少。医院档案分类二级以下类目设置，参照附件1的基本范围，结合医疗行业特点和医院实际确定。但档案分类层次不宜过多。
3.3 党群工作类、行政管理类、医疗业务管理类、教学管理类、后勤管理类、审计档案类主要包括医院各部门在工作活动中形成的文件材料，分别按时间、问题（机构）分类设置二级及二级以下类目。
3.4科学技术研究类档案主要包括科学研究管理和科研实践活动形成的文件材料。二级类目按课题性质或作用设置，三级类目按课题项目设置。
4 检索工具
4.1 医院依据本方案设置十四个一级类目，结合各类档案管理的特点，对医院档案进行登记著录，建立医院档案检索体系。
4.2 医院档案建立党群工作类、行政管理类、医疗业务管理类、教学管理类、后勤管理类、审计档案类、会计档案类、声像档案类、电子档案类、干部职工档案类归档文件目录、案卷目录、全引目录等分类目录。
4.3 科学技术研究类、制剂生产类、设备仪器类、基本建设类档案建立总目录、分类目录。总目录登记著录时，按照归档时间的先后顺序，以案卷为单位进行流水登记著录。
4.4 医院依据DA/T 18-1999对党群工作类、行政管理类、医疗业务管理类、教学管理类、后勤管理类、审计档案类等以单份文件为对象进行档案著录。
5 档号示意
5.1以大写汉语拼音字母标识一级类目;
5.2以阿拉伯数字两位数标识二、三级类目;
5.3以阿拉伯数字四位数标识年度号;
5.4以阿拉伯数字三位数标识案卷号;
5.5阿拉伯数字标识的类目层次中间用间隔号“· ”隔离开,分类号（年度）与案卷号中间用连接号“-”连接，大写汉语拼音字母与阿拉伯数字中间不加间隔号。
6 类目标识
6.1 一级类目采用大写汉语拼音字母A、B、C、D、E、F、G、H、I、Ｊ、K、L、M、N …… 依次标识。
6.2 二级及二级以下类目采用阿拉伯数字01—99标识。党群工作类、行政管理类、医疗业务管理类、教学管理类、后勤管理类、审计档案类、会计档案类、声像档案类、电子档案类要将年度号编入分类类目标识中。科学技术研究类、制剂生产类、设备仪器类、基本建设类档案可直接采取项目代号标识相应级类目。
6.3 阿拉伯数字标识的类目层次中间用间隔号“· ”隔开，年度与案卷号中间用连接号“-”连接，大写汉语拼音字母与阿拉伯数字中间不加间隔号。
例：Ａ 党群工作类
A01·2019-001
7 功能模块
7.1 基础设置：14大类、1类实物，案件(卷)整理。分类方法为机构、年度、问题、保管期。系统档案类别树型基本范围分级别（上级、本级、下级）、机构、主题词（文件题名），机关代字（鲁护会字）、保管期限（10年、30年、永久），级别分密级、秘密、机密、绝密。
7.2 文件收发：收文处理、发文处理，收文历史查询、发文历史查询。
7.3归档整理：分类方法、年度、问题，排列方法在分类方案的最低(高)一级类目的按事由结合时间，重点程度级别等排序。
7.4 档案管理：归档文件目录著录，案卷目录著录（以案卷）为整理单位审计档案、干部档案以件为整理单位。档案分类树党群工作类、行政管理类、医疗业务管理类、教学管理类、后勤管理类，卷内文件目录著录(以案卷）为整理单位。
7.5检索查询：归档文件目录检索、案卷目录检索、卷内文件目录检索。
7.6辅助实体管理：档案移交、接受登记、档案交接文据、档案数量、统计、大事记、日程管理、全宗情况介绍、档案利用效果登记。
7.7系统维护：系统初始化、单位信息、用户权限设置、系统运行日志、备份恢复、档案移交接受。
结束语
由于该系统开发采用的是早期关系数据库系统，尽管功能比较完善，但在可扩充性上存在着先天不足，已经不能适应新形势下智能化和网络化管理的需求，这也为我们提出了新的研究课题，我们会在吸取系统优点的基础上，尽快做本质上的系统升级，以满足新时期医院档案管理的变化和发展要求。随着互联网时代发展进入新的阶段，智能技术、互联网技术、云计算与医院档案管理进一步融合，并对科技创新驱动转型升级提出了更高的要求。数字化和大数据进入智能化时代的必经之路，医院档案财富管理主要落脚点数字化收集应用和大数据智能应用是一脉相承的，一是抓住数字化收集、分类、整理、排序等；二是大数据分析系统查阅、统计、及时有效开发利用，结合我们医院档案的实际情况和特点走出自己的路。
参考文献
[1]熊瑛, 甄玲, 余国兆， 医院档案管理中电子档案系统的应用[J]. 中国医疗器械信息, 2017(6).
[2]张乃海，黄海涛，蒋雷，新时期三级甲等医院档案信息管理系统的开发策略[J].现代商贸工业, 2018(28).