【摘 要】目的：研究全麻患者腹腔镜手术后苏醒期呕吐原因的分析与护理措施。方法：现随机选取我院收治的腹腔镜手术全麻患者80例，依据随机选取方式，分成观察组和对照组，每组患者各有40例，对照组给予常规护理，观察组通过及时对患者术后苏醒期呕吐原因进行分析后给予针对性的预防护理干预，将两组最终护理效果进行对比。结果：同对照组比较，观察组通过分析后发现，患者自身因素、手术部位、麻醉操作是导致术后苏醒其呕吐发生的主要因素；同时在女性患者、高龄及儿童中术后发生呕吐的风险更高，通过给予针对性的预防护理干预后，患者术后呕吐发生率明显低于对照组，患者平均动脉压、心率、呼吸频率及对护理满意度与对照组比较也具备显著优势，组间的数据差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对存在上述危险因素的全麻腹腔镜手术患者及时采取针对性的预防护理措施，对减少患者术后苏醒其呕吐发生起到了重要性作用。
【关键词】腹腔镜手术；全麻；手术后苏醒期呕吐；原因分析；护理措施
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0187-01
腹腔镜手术是目前临床针对各类疾病常采取的治疗方法，为了确保手术安全性，手术采取全身麻醉方式，但应用过程中常会因多种因素影响导致患者术后苏醒期发生呕吐事件，因此会严重影响患者的疾病治疗效果。为更好的提高临床治疗效果，本文对全麻患者腹腔镜手术后苏醒期呕吐原因与护理措施进行详细分析，具体情况见下文所述。
1 临床资料与护理方法
1.1临床资料
此次选取80例2017年11月-2019年11月我院收治的腹腔镜手术全麻患者，将所有患者随机分成观察组和对照各40例，观察组共有25例男和15例女，年龄30-65岁，平均年龄（47.5±2.3）岁；对照组男24例、女16例，年龄30-66岁，平均年龄（48.0±2.4）岁。两组临床资料对比无明显差异不具备统计学意义，存在临床可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理；观察组通过及时对患者术后苏醒期呕吐原因进行分析后给予针对性的预防护理干预，①原因分析：通过分析发现，患者自身因素、手术部位、麻醉操作是导致术后苏醒其呕吐发生的主要因素；同时在女性患者、高龄及儿童中术后发生呕吐的风险更高。②预防性护理干预：首先做好风险评估，术前及时掌握患者个人信息、身体状况、心理状态以及全麻手术存在的呕吐危险，根据评估结果制定出针对性的护理方案；根据患者手术部位采取科学合理的体位护理，在患者术后苏醒后要及时给予平卧位，并要将患者头偏向一侧，避免呕吐时发生误吸现象[1]。同时要密切监测患者生命体征变化，若患者出现呕吐反应，应立即采取侧卧位，并要及时备好吸引装置做好有效处理，避免严重呕吐，影响患者的术后康复效果；同时要加强对患者的用药干预，针对存在高危险呕吐患者，应遵医嘱及时给予阿扎司琼等药物预防苏醒期呕吐发生[2]。同时在术后护理人员要进行穴位按摩，通过按压内关穴达到缓解患者呕吐症状的目的。并可将新鲜的柠檬片用保鲜膜包裹放置患者鼻翼两侧，20分钟左右更换一次直至患者苏醒，可达到缓解呕吐症状的作用。当患者发生呕吐时，护理人员要及时给予止吐药物，并要确保患者呼吸道畅通，最大限度减少患者肺部感染发生[3]。
1.3观察指标
采用调查问卷的方式记录对比两组患者术后发生呕吐（轻度、中度、重度）程度以及对此次护理的满意程度，满意度采用评分的方式，总分值为10分，分数越高则表明满意度越好；同时将两组患者术后平均动脉压、心率和呼吸频率进行记录对比。
1.4统计方法
统计学软件=SPSS20.0，计量资料=(
)描述，用t检验；计数数据描述=n（％）、x²检验；两组指标数据差异明显时P<0.05。
2 结果
2.1对比两组患者呕吐发生结果
两组指标对比，观察组患者呕吐发生率仅为5.0%，与对照组的20.0%相比存在明显优势，两组数据差异显著具备统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者术后苏醒期呕吐发生率对比（n,%）
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组别
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例数
|
轻度呕吐
|
中度呕吐
|
重度呕吐
|
呕吐总发生率（%）
|
|
观察组
|
40
|
1
|
1
|
0
|
2（5.0）
|
|
对照组
|
40
|
4
|
3
|
1
|
8（20.0）
|
|
x²
|
|
|
|
|
4.1143
|
|
P
|
|
|
|
|
0.0425
|
2.2对比两组血流动力学以及满意度指标结果
两组结果对比，观察组患者术后平均动脉压、心率及呼吸频率均保持良好，患者对此次护理满意度评分较高，其结果已明显优于对照组各项指标，两组数据差异显著统计学意义存在（P<0.05），见表2。
表2两组血流动力学以及满意度效果对比（n=40, 
）
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组别
|
平均动脉压（mm Hg）
|
心率（次/min）
|
呼吸频率（次/min）
|
护理满意度（分）
|
|
观察组
|
88.5±3.5
|
80.5±3.2
|
18.5±1.5
|
9.3±0.7
|
|
对照组
|
101.0±5.3
|
99.0±4.1
|
24.0±1.9
|
8.1±0.5
|
|
t
|
12.4472
|
22.4966
|
14.3695
|
8.8225
|
|
P
|
0.0000
|
0.0000
|
0.0000
|
0.0000
|
3 讨论
腹腔镜手术已成为目前疾病治疗过程中采取的重点手术措施，而术后苏醒呕吐是采取全麻腹腔镜手术患者常出现的不良现象，术后呕吐现象的发生极易导致患者出现呼吸道堵塞，因此加重了患者术后呼吸困难症状[4]。并且会影响患者的各器官供氧，造成患者平均动脉压、心率以及呼吸频率异常，因此严重影响了患者的术后康复效果。所以，如何减轻腹腔镜全麻手术患者术后苏醒呕吐现象发生，已成为目前相关学者重点讨论的话题[5]。因此本文中详细分析了导致腹腔镜全麻手术患者术后苏醒呕吐影响因素与护理干预方法，希望能为提高患者康复效果提供有价值的参考数据。最终分析结果发现，采取腹部手术患者，由于手术造成的一定创伤全麻苏醒后患者极易出现呕吐现象；同时麻醉操作过程中使用气管插管会对患者气道造成影响，加之麻醉药物所产生的刺激会导致患者出现肌肉痉挛，进而发生呕吐情况，同时在女性患者、高龄及儿童中术后发生呕吐的风险更高[6]。而观察组患者通过给予针对性的术前风险评估、术后体位管理、药物干预、穴位按摩以及加强监护力度等一系列预防护理后，有效减少了患者术后苏醒期呕吐现象发生，确保了患者术后血流动力学各指标的稳定性以及术后康复效果，最终使临床护理得到患者的高度认可及满意，其各指标结果同采取常规护理管理的对照组数据相比存在了显著优势。
所以针对采取全麻腹腔镜手术患者应针对自身存在的危险因素及时采取科学合理的针对性护理干预，才能最大限度减少患者术后苏醒期呕吐现象发生，进而确保患者的康复效果。
参考文献
[1]吕丽.麻醉苏醒护理在改善腹腔镜术患者全麻苏醒期躁动中的作用分析[J].糖尿病天地,2019,16(6):265.
[2]冯剑华.全麻患者在麻醉恢复室发生恶心、呕吐的观察与复苏护理对策[J].中国社区医师，2018，34（13）:154-155.
[3]温秋萍.预防性应用奥美拉唑对全身麻醉术后恶心呕吐的影响[J].白求恩医学杂志，2018，16（3）：263-264.
[4]邓金莹，刘晖明，吴小飞.芳香疗法缓解麻醉术后恶心呕吐的Meta分析[J].护理学杂志，2018，33（11）：40-43.
[5]阿拉木斯，任德辰.三种药物对全身麻醉外科手术后恶心呕吐的预防作用[J].海军医学杂志，2017，38（4）：350-352.
[6]赵翠红，陶怡秀，王盛海.椎管内麻醉患者术后恶心呕吐相关因素与临床干预研究[J]. 中国药物警戒，2018，15（4）：201-204.