（湖北六七二中西医结合骨科医院内一科 湖北武汉 430079）
【摘 要】目的：探讨护患关系的处理技巧。方法：护患沟通贯穿于日常的护理工作，制定合理的护理计划，使患者早日康复。结果：提高了医疗质量和生活质量。结论：良好的沟通技巧，使患者真正接受科学的、整体的、全方位的现代护理，能提高医疗质量和生活质量。
【关键词】护患沟通；技巧；骨科护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0151-02
随着医学模式的转变，医学科学技术的发展以及责任制整体护理模式的需要和“一切为了患者”、”以患者为中心”等新的护理观念不断涌现，护患沟通越来越被人们所重视。护患沟通贯穿于护理活动的全过程，沟通的效果不仅影响护患关系、护理质量，而且涉及护理纠纷的产生和激化。在临床工作中，只有选择合适的沟通契机，才能不断改进护患关系，提高患者满意度及护理质量。骨科护理工作只有把握骨科病人的心理特点和需求，才能有效地运用和实施沟通，达到理想的沟通效果，真正建立护患之间高层次、高境界的护患关系，从而使我们的护理质量得到提高和完善[1]。
1 骨科病人的心理特点
1.1患者不能及时适应病人角色 骨科病人多为突发事件、外伤，肢体障碍、疼痛折磨，对预后悲观，以及陌生的人群和住院环境，都会造成患者出现不同程度的病人角色缺失，角色冲突，角色减退或者角色异常。
1.2长期卧床导致心理状态的改变 由于病情的限制，部分骨科病人需要长时间卧床，患者往往生活不能自理，生活质量下降，导致心理承受力减弱，出现自卑、抑郁、对外界环境变化敏感、易怒等症状。
1.3社会角色适应度减退 骨科病人由于活动的限制、疼痛的折磨，正常的社会生活秩序在没有预先安排的情况下发生改变。病人将面临家庭、工作、学习方面的社会角色缺失，因此病人心理上承受着较大的压力，从而产生一系列的情绪波动，常表现出紧张、焦虑、烦躁不安、脆弱、抑郁等。
1.4对康复缺乏信心 骨科患者术后大多数需要经过较长的一段时间才能恢复，需要进行艰苦的功能训练才能使肢体恢复正常的功能状态。功能训练是一个漫长的、循序渐进的过程，患者不但要持之以恒，还要付出耐心和毅力。当看不到近期效果时，患者往往会对康复缺乏信心，表现出急躁、悲观等情绪，不利于治疗康复。
2 护患沟通方式[2]
2.1床旁沟通 以床旁沟通为主，责任护士及时将病人住院期间的病情、诊断情况、诊疗措施、重要检查目的及结果、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等情况进行经常性的沟通。
2.2重点沟通 如有病人已有不满情绪，或有发生纠纷的苗头，要重点沟通。不仅要和病人沟通，而且要与家属及时沟通，并接受家属的咨询，以免发生医疗群体性事件。
2.3书面沟通 如责任护士与病人或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级护士、护士长、科主任与其进行沟通。对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗、病人或家属不配合或不理解医疗行为的一些特殊病人，应当采用书面形式进行沟通。
2.4实物对照讲解 医护人员可以利用人体解剖图或实物标本对照讲解沟通，增加病人和家属的感官认识，便于病人和家属对诊疗过程的理解与支持。
3 护患沟通技巧
3.1语言沟通技巧 要求语言通俗、清晰、明了，护理用语体现伦理意义、礼貌的语言是成功交流的前提，明确交流的目的，提高沟通的有效性，熟悉场合、了解对象、有的放矢。
3.2非语言沟通技巧 保持良好的形态语言，运用非语言信息配合语言信息，合理选择交流距离，适当使用触摸，适当运用沉默，学会倾听。
3.3护理工作中的沟通技巧
3.3.1丰富的护理理论知识及熟练的护理操作技能是赢得患者信任的基础 护士所表现出的敏锐的观察、果敢准确的判断以及娴熟的操作，这些都是无声的语言，会给患者及家属带来安慰和鼓励，利于迅速建立相互的信任和尊重，为有效的护患沟通打下良好的基础。
3.3.2深切的理解是建立有效沟通的良好开端 骨科病人对突发事件、外伤，肢体障碍等事件无法预料，从而丧失了自我调控能力，出现复杂的心理活动。有时病人及家属对术前抽血化验、签字等工作不予理解，甚至会情绪失控并迁怒于医护人员，我们本着救死扶伤的原则，对病人的遭遇以及目前的心理状况和期望给予深切的理解，努力营造一种积极救治的氛围，让病人尽快摆脱恐惧、焦虑的心理，以最佳的心态配合治疗和护理。
3.3.3良好的职业形象是建立有效沟通的保证 护理人员的仪容仪表直接反映了一个护士的精神面貌和工作作风，并直接影响病人的情绪。护士应衣着整洁、端正，沉着冷静，做到稳、准、轻、快。
3.3.4提供舒适安全的住院环境 安静舒适的环境有利于稳定病人的情绪，是建立良好护患沟通的重要基础。
3.3.5提高与各种病人沟通的能力 骨科病人尤其是外伤入院的病人，入院初期面临强烈的心理应激，后期又面临着卧床、康复、生活单调乏味等问题，患者在不同时期会产生不同的心理反应，对于骨科护士而言，掌握与不同病人、不同时期、不同心态特点患者的沟通技巧尤为重要。
3.4护患沟通的时机 ①入院宣教--建立良好护患关系的开始②询问病史--收集患者信息的良机③晨间护理--让护患关系每天有个新的开始④护理操作--健康教育的良机⑤午间护理--护患问题的最佳时机⑥出院指导--塑一个良好的结局。
4 结论
良好的护患沟通对于护理质量的提高有着很大的影响，采取有效的沟通技巧能够使护士及时充分了解病情，处理好护患关系，避免护患矛盾，减少医疗纠纷的发生，提高患者的满意度。因此护士工作中只有不断把握好各种不同的沟通契机，才能真正让护理成为一门科学和艺术。
参考文献
[1]李静 护患沟通技巧在骨科护理中的应用分析（B) 社区医学杂志 2008.5(9):59-- 60
[2]庄小瑜，丁月霞，孙张萍，李彬彬 护患沟通技巧在骨科手术治疗中的应用研究(C) 护理研究杂志 2008.3（22）3C：820