【摘 要】目的：探讨快速康复外科护理在老年脑动脉瘤患者术后护理中的实施效果。方法：以我院收治的150例老年脑动脉瘤患者为研究对象，所有患者均接受动脉瘤夹闭术治疗，根据随机抽样法将受试者分为两组，对照组75例患者接受常规护理，研究组75例患者在对照组的基础上接受快速康复外科护理。结果：研究组患者GOS评分在4分、5分的占比显著高于对照组（P<0.05），研究组患者并发症发生率较对照组更低，护理满意度评分较对照组更高（P＜0.05）。结论：快速康复外科护理可有效减少术后并发症，改善预后，在老年脑动脉瘤患者术后护理中具有较高的应用价值。
【关键词】快速康复外科护理；脑动脉瘤；动脉瘤夹闭术；康复效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0153-01
脑动脉瘤主要是因颅内动脉的局限性异常扩大使动脉壁出现瘤状突出造成蛛网膜下腔出血所致的一种脑血管疾病，病因复杂多样，残死率极高，因此及时发现并采取有效的治疗措施是改善预后的关键所在[1]。动脉瘤夹闭术是临床治疗脑动脉瘤的有效手段，但手术操作复杂，加之创伤性刺激常不利于术后康复，因此还需配合有效的护理干预来预防及减少并发证，保证手术及预后效果。本研究旨在探讨快速康复外科护理的临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年1月至2018年12月收治的150例老年脑动脉瘤患者为研究对象，所有患者经颅脑CTA检查均确诊为脑动脉瘤，符合动脉瘤夹闭术的手术指征，自愿在《手术知情同意书》上签字。其中男83例，女67例，年龄62-82岁，平均（71.14±3.75）岁，其中前交通动脉72例，后交通动脉55例，其他部位23例。根据随机抽样法将受试者分为对照组和研究组两组，每组75例，两组患者在一般资料方面无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者均接受动脉瘤夹闭术治疗，对照组患者在此基础上行常规护理，术前1d晚指导患者22点后禁食禁饮，术后严密监测生命体征，待病情稳定后指导患者进行康复训练，起初以流质饮食为主，再逐步过渡到半流质饮食及普食。
研究组患者在对照组的基础上行快速康复外科护理，具体为：（1）术前护理：术前全面了解患者的既往病史及检查结果，进行病情评估，制定个体化的护理方案。与患者之间建立有效的沟通机制，耐心地向患者讲解脑动脉瘤及动脉瘤夹闭术相关知识、可能出现的并发症及干预措施、相关注意事项等，提高患者的认知度。全面评估患者的情绪状态，给予针对性的心理疏导，提高治疗及护理的配合度。指导患者进行床上排便及呼吸功能训练，术前1d指导患者清淡、易消化饮食，多食用维生素含量高的新鲜水果及蔬菜。（2）术中护理：患者进入手术室前控制好手术室温湿度，术中做好保温措施，术中需输注及冲洗的液体进行加温后再使用，预防低体温。（3）术后护理：术后严密监测生命体征变化，取头高脚低位以降低颅内压。术后6h指导患者进少量流食，身体状况好转后嘱其以高蛋白、高维生素、高纤维素、高钙食物为主。少食高胆固醇及高脂肪食物。术后第1d向患者讲解快速康复外科护理理念及对术后康复的重要性，并指导患者进行简单的肢体功能训练，第2d根据病情恢复情况指导患者进行下床及行走训练。严密监测患者的意识变化，一旦发现颅内压升高则应立即上报并遵医嘱用药给予对症处理。指导患者进行有效咳嗽排痰，保持引流管通畅，每日定时翻身拍背，按摩受压部位，预防感染及压疮等并发症。
1.3 观察指标及评价标准
采用格拉斯哥预后评分（GOS）评价两组患者干预后的预后情况，GOS评分标准：死亡记1分；患者以植物状态生存，有轻微反应记2分；重度残疾，生活不能自理记3分；轻度残疾，可从事较轻工作记4分；患者恢复良好，无明显缺陷记5分[2]。并比较两组患者术后并发症发生率，以满意度测评量表比较两组患者的护理满意度，满分100分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0，计数资料（n/%）和计量资料（
）分别行卡方和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 GOS评分情况
研究组GOS评分在4分、5分的占比显著高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 GOS评分情况（n，%）
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组别
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例数
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1分
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2分
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3分
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4分
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5分
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研究组
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75
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4（5.33）
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9（12.00）
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12（16.00）
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20（26.67）*
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30（40.00）*
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对照组
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75
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16（21.33）
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25（33.33）
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17（22.67）
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6（8.00）
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11（14.67）
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注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2 并发症发生率及护理满意度
研究组患者并发症发生率较对照组更低，护理满意度评分较对照组更高（P＜0.05），见表2。
表2 并发症发生率及护理满意度
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组别
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例数
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并发症n（%）
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满意度评分（分）
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感染
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压疮
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应激性溃疡
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恶心呕吐
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总发生率
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研究组
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75
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2（2.67）
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1（1.33）
|
1（1.33）
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2（2.67）
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6（8.00）*
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94.21±3.55*
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对照组
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75
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5（6.67）
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4（5.33）
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4（5.33）
|
4（5.33）
|
17（22.67）
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81.37±3.42
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注：与对照组相比，*P<0.05。
3 讨论
脑动脉瘤的发病率仅次于脑血栓和脑出血，若未及时治疗则可能留下严重的后遗症，甚至威胁到患者的生命安全[3]。快速康复外科理念是近年来新兴的一种护理理念，有研究表明，在老年脑动脉瘤手术期间实施快速康复外科护理对减轻机体应激反应、减少并发症、改善预后具有积极意义[4]。本研究结果表明，研究组患者GOS评分在4分、5分的占比显著高于对照组（P<0.05），研究组患者并发症发生率较对照组更低，护理满意度评分较对照组更高（P＜0.05）。
综上所述，快速康复外科护理可有效减少术后并发症，改善预后，在老年脑动脉瘤患者术后护理中具有较高的应用价值。
参考文献
[1]陈珊.颅内动脉瘤开颅夹闭术患者行围术期护理干预对术后康复的影响研究[J].哈尔滨医药,2015,35(4):268-270.
[2]马玥姝.围手术期护理干预对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者术后康复的影响[J].中国医药指南,2019,17(5):186-187.
[3]刘雪艳.综合护理干预在颅内动脉瘤夹闭术患者护理中的应用效果[J].内蒙古中医药,2016,35(10):147.
[4]李杏妹,顾凌燕,丁卓颖.对老年脑动脉瘤患者实施快速康复外科护理的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(21):230-232.