全面的肾功能检查包括哪些项目

发表时间:2020/5/7   来源:《中国保健营养》2019年第8期   作者:张颖
[导读] 总所周知,肾脏组织是机体运行过程中的重要器官,其主要功能为排泄废物、尿液等,使得人体体液容量能够维持平衡,例如,人体体内酸碱度、水分、电解质以及渗透压等,同时还起到维持患者机体内环境平衡的作用。一般情况下,正常人每日经过肾小球过滤的血浆大约为180升。当人体存在有先天性疾病、代谢异常、感染、变态反应等情况时,都极有可能对肾脏造成严重损害,影响到人体肾功能,在临床检查中可以表现为肾功能检查指标异常,
(沙湾区人民医院  四川乐山  614000)
 

总所周知,肾脏组织是机体运行过程中的重要器官,其主要功能为排泄废物、尿液等,使得人体体液容量能够维持平衡,例如,人体体内酸碱度、水分、电解质以及渗透压等,同时还起到维持患者机体内环境平衡的作用。一般情况下,正常人每日经过肾小球过滤的血浆大约为180升。当人体存在有先天性疾病、代谢异常、感染、变态反应等情况时,都极有可能对肾脏造成严重损害,影响到人体肾功能,在临床检查中可以表现为肾功能检查指标异常,这些检查指标在临床诊断、治疗中具有十分重要的意义。
根据我国当前肾功能检查活动的开展情况来看,主要包含有以下十二种检查项目:
血尿素氮:该项检查能够反映患者体内是否存在失水、烧伤、急慢性肾炎,肾内占位性或破坏性病变等情况,对于医生的后续诊断起着有效的辅助作用,正常情况下,人体血尿素氮检查项目的参考值为尿素酶-钠氏显色法3.2~6.1mmol/L、二乙酰-肟2.8~6.8mmol/L,一旦超出此数值,那么医生便需要结合患者病情进行下一步检查,确诊患者病症。
血肌酐:通常情况下,成年人男性的血肌酐数值为79.6~132.6μmol/L,成年女性血肌酐的数值为70.7~106.1μmol/L,当检查数据高于正常范围时,患者可能出现尿毒症、肾衰竭、肢端肥大症等病症,心肌炎、肌肉损伤也会升高;当数值小于正常水平时,患者可能存在白血病、进行性肌萎缩病症、肝功能异常等。
血尿素:尿素是体内蛋白质代谢的终产物,经肾小球过滤后通过尿液排出。所以尿素测定是一项用于检查排尿功能是否正常的检查指标。正常情况下人体血尿素的参考数值应该在3.2~7.0mmol/L。一旦血尿素检查结果超出该范围,那么考虑被检查人员可能存在有急慢性肾功能障碍、急慢性肾炎、尿路梗阻等症状。
血尿酸:尿酸为人体嘌呤代谢的终产物,尿酸代谢紊乱易引起高尿酸血症。近年来,随着生活水平的不断提高,人们越来越看重这个指标,更关注这项指标升高的背后给人体带来的伤害。成年男性的血尿酸参考值在149~417μmol/L,成年女性的参考值89~357μmol/L,当被检查人员的血尿酸数值高于该范围后,患者极有可能存在白血病、痛风以及肾衰等情况。在这里需要注意的是大部分的痛风患者血尿酸是高于正常的,但也有一些患者因尿酸结晶沉积在关节腔内,未在血中,故血尿酸是正常的。
尿肌酐:单独测定尿肌酐浓度对于评价肾功能意义不大,通常需要联合其它指标一起进行判断,是评价肾小球滤过功能的指标。对于医生诊断肾衰竭、白血病以及贫血症状有着十分重要的意义。正常人的尿肌酐数值在5.3~18mmol/24h。
尿蛋白:一般情况下,正常人每日排出的尿液中蛋白含量约为40~80mg,最高也不会超过150mg,蛋白类型主要为白蛋白,其次为糖肽与糖蛋白,这些蛋白一半以上都来自于人体的血浆中,剩余的蛋白来源于人体的前列腺分泌物以及肾脏、泌尿道,此外,尿液中的蛋白还有可能出现生理性增加,例如当人体出现情绪激动、发热以及处于过冷过热的气候时,便有可能导致人体尿液中的蛋白含量增加。正常人的尿蛋白检查结果为阴性。
选择性尿蛋白指数:当人体尿液中的排出大分子IgG量比较少时,说明人体肾脏功能的选择性较好,相反则表示人体肾脏功能的选择性较差。

正常情况下,人体选择性蛋白尿指数小于0.1时,表示选择性好,处于0.1~0.2,说明选择性一般,当选择性蛋白尿大于0.2时,则表明选择性较差。本试验主要是反应肾小球病变的程度的指标。
微球蛋白清除实验:正常人的参考数值范围处于23~62μl/min,该检查项目在肾功能临床检查活动中有着重要的临床意义,能够直接了解人体肾小管损害程度,有助于发现轻型肾脏功能损伤的患者。
尿素清除率:此项检查项目能够为医生确诊患者肾功能病症提供辅助作用,通常情况下正常人的尿素清除率为0.7~1.1ml·s-1/m2。
血内生肌酐清除率:正常情况下,成年人血浆内血内生肌酐清除率数值在0.8~1.2ml·s-1/m2。当人体检测数值小于该范围时,说明人体内部肾小球滤过功能存在严重减退现象。
尿素氮/肌酐比值:正常成年人的检查结果为12:1~20:1,检查数值如果高于该范围,说明患者可能存在有肾小球病变、或者尿路阻塞性病变,如果数值小于该范围,说明检查人员可能存在有急性肾小管坏死症状。
酚红排泄试验:正常人体在十五分钟之内,绯红排泄实验范围处于0.25~0.51之间,该检查项目在临床上可以帮助医生诊断患者是否存在肾血管硬化症、肾小球肾炎以及心衰症状等。
被检查人员在开展肾功能检查活动时,一定要选择权威的正规医院,检查前要避免激烈的运动,少吃豆制品、奶制品及鱼类;检查肾功能时要处于空腹状态,因为吃东西会导致自身血糖水平受到影响,提高了检查结果不准确度。此外还要注意留取的尿液标本尽量在30分钟之内送检,以减少尿液的物理化学变化导致检查结果出现误差。此外,在留取尿液的过程中,要尽量选择中段尿作为检查标本,以免尿道口的污染物、炎症等影响检查结果。无论是什么样的检查结果,检查人员都要保持乐观向上的生活态度,存在疾病的要积极配合医生治疗,保持健康的生活规律,为病症痊愈提供保障。
肾脏身为维持人体正常运行的重要器官,在日常生活中我们应该重视肾脏的保养,多饮水,多食用鸡蛋、黑芝麻、韭菜等食物,每日保持充足的睡眠时间,切记不要经常熬夜,结合自身情况适当的开展有益于肾脏的体育运动。平时有尿要立即排出,一定不要经常憋尿,因为长时间的憋尿极有可能导致自身出现肾功能衰竭症状。

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