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什么是打鼾？

发表时间：2020/5/7 来源：《中国保健营养》2019年第8期作者：谌洪勋

[导读] 打鼾就是我们老百姓通常所说的打呼噜，它的原理是在呼吸的时候气流快速通过上呼吸道的狭窄的结构时，振动呼吸道周围的软组织而发出的高调的声音。打鼾可表现为单纯性鼾症，它也可以是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合（OSAHS）征的一个临床表现。多数打鼾的人都表现为肥胖或超重，颈粗短、下颌短小，有的打鼾的人经检查会发现有鼻部、鼻咽部、口咽部和喉咽部等上呼吸道的多个结构的狭窄或阻塞，比如一侧或双侧鼻甲肥大、鼻腔或后

（金堂县第二人民医院四川成都 610000）

打鼾就是我们老百姓通常所说的打呼噜，它的原理是在呼吸的时候气流快速通过上呼吸道的狭窄的结构时，振动呼吸道周围的软组织而发出的高调的声音。打鼾可表现为单纯性鼾症，它也可以是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合（OSAHS）征的一个临床表现。多数打鼾的人都表现为肥胖或超重，颈粗短、下颌短小，有的打鼾的人经检查会发现有鼻部、鼻咽部、口咽部和喉咽部等上呼吸道的多个结构的狭窄或阻塞，比如一侧或双侧鼻甲肥大、鼻腔或后鼻孔息肉、鼻中隔偏曲，口咽部狭窄、软腭下垂松弛、悬雍垂肥大过长过粗、扁桃体肥大、腺样体肥大、舌体肥大、舌根后坠等。

单纯性鼾症，就是睡眠的时候打鼾声音很大，但是鼾声均匀规律，不伴有憋气，不伴有缺氧的这种鼾症病人。大部分人都觉得单纯性打鼾对人们的身体健康没有多大的危害，其实通过很多的研究发现，很多单纯性打鼾患者夜间很难进入较深的睡眠期，深睡眠时间缩短，睡眠效率降低，因此会导致白天疲惫不堪、困倦不适、工作能力下降等症状，经过有效的临床治疗，患者睡眠过程中上呼吸道阻力降低，白天的一系列症状也随之得到改善或消失。除了睡眠不好外，单纯打鼾者的呼吸功能也受到影响，因为他们在打鼾的时候会不自觉的出现张口呼吸，使干燥的冷空气不经过鼻腔而直接进入咽喉部、呼吸道内，这些冷空气的刺激可能会导致原有支气管哮喘的患者出现哮喘急性发作，甚至危及生命。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是最常见的睡眠呼吸疾病，是由多种原因导致的睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断，多数患者肥胖或超重，存在上呼吸道包括鼻、咽部位的解剖狭窄，可以出现睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降等病理生理改变。症状主要表现有打鼾、呼吸暂停、憋醒、睡眠行为异常、多动不安、夜尿增多等和白天嗜睡、疲倦乏力、认知行为功能障碍如注意力不集中、记忆力减退等，还包括头痛头晕、个性变化等症状。上呼吸道各个部位的解剖结构异常、狭窄都可导致打鼾，由于患者反复多次出现呼吸暂停而引起的反复发作的低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，可导致高血压，冠心病，心律失常，肺心病和脑血管疾病等一系列并发症或原有的这些疾病加重，以及发生交通事故，甚至猝死等。

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打鼾的危害不容忽视，单纯性打鼾造成间歇性的睡眠低氧血症增加心脏负担，同时也可造成红细胞增多，血液黏稠度增加等，对心脏疾病患者的危害更大。如果儿童打鼾可导致厌食、消化不良、反应迟钝、注意力不集中、发育迟缓、智力降低，以及出现耳鼻咽喉疾病等。怎样判断打鼾严重情况呢？可到医院做多导睡眠检测，多导睡眠监测参数有脑电、眼动电、口鼻气流、胸式呼吸、腹式呼吸、氧饱和度、心电、鼾声体位、视频检测。

打鼾可采取保守治疗或以解除解剖异常、狭窄、堵塞为主的手术治疗，打鼾的治疗目的是消除睡眠时低氧和睡眠结果紊乱，尽可能改善患者症状，防止并发症的发生，提高患者生活质量，改善预后。如果打鼾症状较轻者选择保守治疗，如积极减肥，适当锻炼，采用侧位睡眠，避免舌根后坠堵塞呼吸道，避免饮酒和服用镇静安眠等药物，不要抽烟，减少咽部黏膜的肿胀和分泌物的增多，积极治疗可能使之加重的基础疾病等。如打鼾者上呼吸道存在明确的形态结构异常，保守治疗可能效果欠佳时，应建议佩戴呼吸机、口腔矫治器或必要的手术治疗，如果是鼻甲肥大引起的，还有是扁桃体肥大引起的，或者软腭增粗松弛这些，我们可以通过手术来解决。

因此打鼾一定要引起大家的重视，不管是以打鼾为主要表现的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征还是单纯性打鼾都可对人体造成危害，人们要正确区分对待，或及时就医。