（四川省内江市隆昌市人民医院 四川隆昌 642150）
痔就是我们俗称的痔疮，是一种常见的肛肠疾病，主要出现在肛门部位。一般情况下，年龄越大患痔疮的几率就越高。目前，关于痔疮的病因有两种说法，一是静脉曲张学说，一是肛垫下移学说。静脉曲张学说认为直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛出现淤血、扩张等情况后形成的静脉团就是痔疮；肛垫下移学说认为肛垫组织出现异常情况并出现肛垫弹性回缩作用减弱后，肛垫充血下移症状就属于痔疮。此外，痔疮还有很多诱因。像我们所熟知的长期大量饮酒、长时间坐着、长时间站立、便秘以及经常食用刺激性食物等都会诱发痔疮。
痔疮发生的部位不同，所以我们可以将痔疮分为内痔、外痔以及混合痔。出血和脱出是内痔患者的典型症状，一般情况下痔疮患者在便血时不会出现疼痛症状，且是间歇性便血，不是持续性便血。患者在便后会出现鲜血或者便时滴血，在饮酒或便秘之后这种情况会加重。其次，如果患者仅是单纯性内痔的话只会出现坠胀感，不会出现疼痛的感觉，但是也会出血，并出现脱垂等症状，一旦感染就会出现疼痛感。根据严重程度可将内痔分为4度，Ⅰ度患者在便时会出血，便后出血症状会自动停止，痔不会脱出肛门；Ⅱ度患者经常会出现便血症状，排便时痔会脱出肛门，排便之后痔会自行还纳；Ⅲ度患者的痔会脱出肛门，也不会自行还纳，需要手动还纳；Ⅳ度偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。其中，Ⅲ度以上的内痔一般都会形成混合痔，即外痔和内痔都有，内痔外痔症状可同时存在。此外，外痔患者主要表现肛门不适、潮湿不结，有时瘙痒，如果发生炎症以及血栓的话会出现胀痛的感觉。
通常，如果没有出现症状的话不需要进行治疗，如果存在症状的话需要进行非手术治疗。如果非手术治疗效果不好，痔严重脱出的话就需要进行手术治疗，主要的手术方式有血栓性外痔剥离术、传统痔切除术、痔环切术、PPH手术。精心护理有利于增强手术疗效，那么在进行痔疮手术前后应该如何对患者进行护理呢？
1 术前护理
1.1术前检查
在进行手术之前，需要对患者进行一些常规检查，例如肝功能检查、肾功能检查、血尿检查、出凝血时间检查。如果患者存在发烧、咳嗽等症状的话需要将手术时间延后。
1.2清洁灌肠
在进行手术之前需要对患者进行清洁灌肠，一般需要在手术前一天的晚上和手术当天的早上进行清洁灌肠。在清洁灌肠之后，需要让患者静卧几分钟，以便灌肠液能够在体内停留一段时间。
1.3饮食护理
少时辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒，给予高蛋白饮食，术前3天流质。
1.4皮肤护理
在手术前一天晚上，患者需要清洁自己的皮肤，在进行手术的当天需要清洁手术部位，还需要将肛门部位的毛发以及外阴毛发都清除干净，避免术后感染。
1.5心理护理
痔疮患者会出现便血、疼痛等症状，所以患者可能会出现恐惧、焦虑等不良情绪，因此需要对患者进行心理护理。在手术之前，护理人员需要为患者讲解一些常识以及手术的具体过程，帮助患者克服恐惧情绪并帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的配合度。
2 术后护理
2.1观察患者的生命体征
在手术结束之后，需要密切观察患者的生命体征，比如患者的脉搏、心率、呼吸、血压等症状。还需要观察患者的手术切口是否出现了渗血或者是出血等情况，如果出现这种情况的话就需要及时告知医生，并利用凡士林纱布止血。此外，在术后护理人员需要告诉患者躺床上休息一天，从而降低切口出现出血、疼痛的感觉。
2.2预防性护理
在做完手术的当天需要合理应用一些静脉补液、抗生素以及止血药物，做好预防性护理工作。
2.3观察排便现象
痔疮术后，患者可能会出现排便困难等现象，因此需要密切观察排便情况，如果出现大便过细、便失禁等情况的话就需要教患者进行肛门练习。
2.4药物护理
首先，需要根据患者的创面情况选择合适的药物。其次，需要定期为患者更换药物。再次，在换药时需要清理创面上的异物，减少创面细菌，促进创面的恢复。此外，需要进行坐浴护理。也就是利用高锰酸钾溶液进行坐浴，这样可以有效缓解患者的疼痛、促进血液循环。在坐浴之后，需要更换药物，并利用纱布覆盖创面，如果患者的疼痛比较严重的话可以使用一定的镇痛剂。
2.5积极预防尿潴留
痔疮术后，患者可能会出现一些并发症，尿潴留就是一种常见的并发症，因此术后应该积极预防尿潴留。一些患者可能担心排尿会出现疼痛的感觉，所以选择不排尿，这时护理人员就需要打消患者的顾虑，告诉患者需要及时排尿。同时，如果排尿困难的话，患者可以按摩自己的膀胱区，也可以热敷腹部，从而刺激尿感。如果这些方法的效果还是排尿困难可以置尿管排尿。
2.6饮食护理
术后需要加强患者的营养补充，以促进创面的愈合。护理人员需要根据患者的实际情况制定科学合理的饮食计划，调整患者的饮食结构。在术后一天后需要让患者食用流质食物，两三天之后可以让患者食用一些半流质食物，之后可逐渐恢复正常饮食。此外，需要让患者多食用一些新鲜的蔬菜水果，从而促进病情的好转。
总而言之，在日常生活中应该少饮酒、少食用刺激性食物，养成定时排便习惯，避免排便时间过长，避免痔疮的发生。若出现痔疮且需要进行手术治疗的话就需要进行护理，增强治疗效果。