重症肝炎患者如何护理 注意做好心理疏导工作

发表时间:2020/5/7   来源:《中国保健营养》2019年第8期   作者:郑华丽
[导读] 肝炎的致病因素有很多,临床上主要表现为食欲下降、易疲劳、腹胀、恶心、呕吐等,按照病情严重程度不同,可以将肝炎分为轻度、中度和重度三个等级。重症肝炎对人体的危害程度最重,是肝炎致死的主要原因,因而,重症肝炎患者的日常护理十分重要。
(成都市双流区第一人民医院  四川成都  610200)
 

肝炎的致病因素有很多,临床上主要表现为食欲下降、易疲劳、腹胀、恶心、呕吐等,按照病情严重程度不同,可以将肝炎分为轻度、中度和重度三个等级。重症肝炎对人体的危害程度最重,是肝炎致死的主要原因,因而,重症肝炎患者的日常护理十分重要。
1 认识重症肝炎
此类疾病属于肝脏类疾病的一种,它的病理特点主要是肝细胞的大范围死亡,发病后容易导致肝功能衰竭,严重时甚至会威胁到患者的性命,是肝病致死的主要因素。在我国,通常是根据病理的长短对重症肝炎进行分类,将其分为三个种类,分别为急性、亚急性好慢性重症肝炎,不同种类的肝炎严重程度有所差异。急性的重症肝炎也被称作急性肝萎缩,患者在疾病发生的一到两个星期内,坏死的肝细胞占比将近2/3,肝体积会出现肉眼可见的缩小,肝脏的红色间夹杂着黄绿色,因而还被称作黄色肝萎缩或红色肝萎缩。亚急性的重症肝炎,发病后肝细胞大范围坏死,坏死的面积不足1/2,可以探寻到肝小叶四周的肝细胞再生,同时还可以观察到小胆管增生的情况,肉眼咳哟发现肝脏表面存在大小不一的结节。慢性的重症肝炎,多是由肝硬化和慢性肝炎发展而来,肝细胞呈大块或者是亚大块坏死,绝大多数的患者可以发现碎屑状或者是桥接状坏死。
2 重症肝炎患者如何护理?
(1)耐心地为肝炎患者讲述饮食和疾病治疗之间的联系,为患者制定针对性的饮食计划,指导患者多摄入蛋白质、维生素含量丰富,且高糖的食物,饮食需遵循低脂、清淡、易消化的原则,嘱咐患者少食多餐,远离辛辣刺激的食物,比方说蒜、辣椒、芥末等等,对于存在昏迷先兆的患者,需严格控制他们摄入蛋白质的量。
(2)动态监测患者的病情变化,留意患者精神状态方面的变化,比方说暴躁、沉默或兴奋,检查患者的言语功能是否正常,询问患者简单的问题,评估患者是否存在智力障碍,如果有异常现象存在,需第一时间通知主治医生。检查患者是否出现牙齿出血、鼻出血的情况,观察患者排泄物或呕吐物的颜色是否正常,当患者出现冒冷汗、四肢冰凉、面无血色或头晕等症状时,需及时通知医生,并做好抢救准备工作。
(3)控制患者饮食的盐含量,确保低盐饮食,有助于缓解钠潴留的问题。医护人员需要详细记录出水量和入水量,每隔一定的时间为患者测量一次腹围,密切注视患者的腹水消涨的具体状况,如果患者应用了利尿剂,需保持机体中水电解质的平衡。如果患者腹胀问题严重,可以指导患者取半卧位,减轻呼吸困难的症状。
(4)因为重症肝炎患者的抵抗力较差,必须要施行无菌操作,而且在平时的病理诊断时,如果有必要医护人员需要身着隔离衣才可以进入病房。每天使用浓度为0.2%的过氧乙酸对病房的地面进行消毒,或者还可以使用紫外线照射地面,时间控制在30min左右,预防交叉感染问题的发生。检查患者浮肿的深度是否有变化,患者的精神状态有没有改变,患者是否出现无尿或少尿的情况,及时地把握肾衰的早期表现,保证抢救的及时性。
(5)指导家属使用温水为患者擦洗身体,勤为患者更换内衣,保证皮肤的卫生,为患者剪指甲,如果有必要可以为患者提供指套,以免由于抓伤的存在诱发感染。患者需卧床休息,避免体力的消耗,促进肝细胞的恢复。如果患者的条件允许,可以为患者安排单人的病房。需保证病房的安静和舒适,保持床铺的整洁,定时为患者翻身,以免产生褥疮,同时还需要注重患者的口腔护理,避免肝炎并发症的发生。

3 重症肝炎需要做好心理疏导工作
在确诊为重症肝炎后,患者的心理会遭受严重的创伤,除了上面提到的几种护理内容外,还需要注重对患者的心理护理,疏导患者的不良心理,可以从以下几个方面入手。
第一,医护人员需要每天按时查房,检查患者的各项生命体征,询问患者的病情,为患者介绍化验的结果,让患者了解到病情的好转情况,针对入院时间比较短的患者,医护人员可以为其介绍新研发出的治疗技术和药物,积极地为患者介绍新型治疗方法的可靠性,给予患者治疗信心。在与患者沟通时,护理人员需要注意语言沟通的艺术,亲切、热情地为患者解答疑惑,用合适的言谈和熟练的操作减小患者身体和心理方面承受的痛苦。让患者信任护理人员,乐于配合护理人员的工作,有助于提升患者的治疗依从性。
第二,护理人员需加强对患者的引导,使其完成身份转变。护理工作者需要主动、热情地与患者交流,在患者刚入院时为他们介绍医院的环境,比如:医务人员的工作室、卫生间、热水房、值班室的位置,同时还需要为患者介绍护理人员以及同病房的病友等等,消除患者的陌生感。护理人员还可以在掌握患者的职业、年龄、性格、文化水平等因素,为患者制定针对性的心理干预计划。
第三,引导患者正确地看待疾病。在心理护理中,此种方法十分关键。医护人员需要帮助患者树立正确的价值观和人生观,使其树立活下去的决心,让他们用顽强的意志积极和肝病作斗争。在这个过程中,医护人员还应当为患者普及一些疾病有关的知识,比如疾病的发病机制和传播途径等等,嘱咐患者控制好自己的情绪,为疾病的治疗打造良好的基础。在平时,医护人员还可以教会患者调节情绪的方法,比如读书或看报等等。针对病情比较特殊的患者,需要医护人员耐心、细心地运用语言艺术和患者沟通,让患者以积极的心态面对疾病的治疗,有利于改善预后,避免疾病的恶性发展。
4 重症肝炎的预防
(1)慢性乙肝的携带者需要定期到专业机构接受体检,养成良好的作息和生活习惯,以免疾病隐匿性发展,如果病情发生变化可以得到及时地处理。
(2)长期口服药物维持病情的患者,不可以肆意停药,待医生确认达到停药指征之后按照具体的情况确定是否需要停药,在停药之后还需要定期到医院进行复查。
(3)近年来,核苷酸药物应用越来越广泛,有许多慢性乙型肝炎患者在采取抗病毒治疗期间,需要定期到医院检测HBV-DNA水平,分析患者的耐药情况,避免由于耐药性改变引发的重症肝炎。
(4)患者不可以随意使用药物,在用药期间应远离酒精,特别是携带HBsAg的人群更要远离酒精。
总之,重症肝炎的危害非常大,需要充分参考上述护理方法,给予患者足够的关系和爱护,控制患者的病情发展,消除他们的不良心理,提升他们的治疗信心,改善患者的预后,提高患者的生存质量,提升患者的满意度。

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