宫颈癌筛查最全攻略

发表时间:2020/5/7   来源:《中国保健营养》2019年第8期   作者:陈霞
[导读] 对于广大女性来说,宫颈癌可谓是第一大杀手,是最为常见的女性恶性肿瘤之一。近年来,宫颈癌的发病几率正在呈逐年上升趋势,而且低年龄化越来越明显。就宫颈癌而言,其由癌前病变直至宫颈癌需要经历十几甚至二十年左右的时间,而且在宫颈癌早期并不会出现较为明显的临床表现,通常都会直至出现阴道排液、接触性出血、尿频、下腹部疼痛等症状时,女性才会逐渐引起警觉,但此时的宫颈癌往往已经处于病晚期。
(汉源县中医医院  四川汉源  625302)
 

对于广大女性来说,宫颈癌可谓是第一大杀手,是最为常见的女性恶性肿瘤之一。近年来,宫颈癌的发病几率正在呈逐年上升趋势,而且低年龄化越来越明显。就宫颈癌而言,其由癌前病变直至宫颈癌需要经历十几甚至二十年左右的时间,而且在宫颈癌早期并不会出现较为明显的临床表现,通常都会直至出现阴道排液、接触性出血、尿频、下腹部疼痛等症状时,女性才会逐渐引起警觉,但此时的宫颈癌往往已经处于病晚期。
如今的女性往往由于多种原因就将妇科检查忽略掉,即使已经出现了相关症状也往往是硬抗。有关数据显示,有30%的宫颈癌病人在确诊时都声称自身从未进行过宫颈防癌检查。就目前阶段来看,预防以及发现宫颈癌的最有效方式就是定期进行宫颈癌筛查。
1 宫颈筛查“三阶梯”程序
宫颈筛查主要包括三个阶梯式程序,第一种为细胞学检查,也被称为TCT检查,属于一种薄层液基细胞技术;第二种为病毒学检查,也就是所谓的HPV病毒检查;第三种为阴道镜+活检,如果情况必要还需进行宫颈锥切操作,从而将病变明确。
1.1 细胞学检查
TCT属于宫颈癌筛查中的最基本办法,同时也是进行诊断的必须操作。其就是对宫颈细胞在显微镜下进行观测,查看宫颈细胞是否出现任何异常情况。通常情况下,TCT能够确保对细胞的宫颈癌检查率为100%,同时还能够对部分癌前病变进行发现,比如病毒、滴虫、衣原体以及霉菌等等。就细胞学检查来说,其重点就是要定期进行复查。
1.2 病毒学检查
与细胞学检查相比,病毒学检查的敏感性较高且特异性较低,因此可以联合TCT一同应用于子宫癌筛查中。想要数一数究竟含有多少HPV病毒即可进行HC2检查,如果想要看看一共有多少种HPV病毒,即可进行HPV的分型检查。
1.3 阴道镜下宫颈活检
若进行TCT检查过后呈现为低度鳞状上皮内病变,或者不典型的鳞状细胞,同时HPV DNA检测也呈阳性,这时就需要进行阴道镜检查。通过电子阴道镜,能够将观测到的图像进行放大,10-60倍都是可以放大的范围内,通过大屏幕的显示,医生可以清楚的看到检查者生殖器表皮、子宫颈表皮中极为微小的病灶,目前诊断宫颈鳞状上皮内瘤变最可靠方式就是阴道镜下活检。

1.4 终极筛查——宫颈锥切
该检测方式指的是在宫颈内向内呈圆锥形的形状将部分组织切除,切除的组织一方面可以用来进行病理检查,将宫颈产生病变的范围及程度进行确诊。另一方面,将病灶切除也属于一种治疗方式。
2 美国妇产医学会即AGOG推荐的筛查流程
2.1 原则上,21岁为宫颈癌筛查的起始年龄。这时的女性除非确认已经感染艾滋,否则无论是否有性生活史,都需要定期进行宫颈癌筛查,那些在21岁以下的女性没有进行筛查的必要。
2.2 如果女性在21-29岁之间,推荐每隔三年就进行一次TCT检查,如果在30岁以下,不建议进行HPV与TCT的联合检测,同时宫颈癌筛查也不推荐每年都做。
2.3 如果女性在30-63岁,优先推荐使用HPV与TCT的联合筛查,可以每隔五年进行一次。此外,也可以单独每隔3年进行一次细胞学筛查,依然不推荐每年都进行宫颈癌细胞筛查。
2.4 如果连续筛查也依然未发现任何病变,直至65岁即可停止任何形式的筛查,但要求此前的近10年内有进行连续3次的细胞学检查且结果均呈阴性,或是连续2次进行联合筛查且结果均呈阴性。除此之外,还要求最近的一次筛查是在近5年进行。
2.5 如果女性已经将子宫完全切除,且之前也并不存在CIN2甚至更高级别的病变史,可以终止进行TCT以及HPV检测,也不存在任何因素需要重新开始筛查。
2.6 如果女性具备以下几种危险因素,需要结合实际情况制定更为频繁的筛查计划,其中包括:1.出生前与乙烯雌酚接触者;2.HPV感染女性;3.癌症治疗或者CIN2、CIN3后的女性;免疫力低下的女性。
3 总结:
通过以上较为全面的宫颈筛查介绍,想必大家已经大致有所了解。如今的社会压力越来越大,因此女性都越来越不注重自身的身体情况,但实际上每一位女性都应该具有一定的预防意识,定期到正规医院进行相关的妇科检查,如下才可做到防患于未然。

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