基层医院如何应对产后出血

发表时间:2020/5/7   来源:《中国保健营养》2019年第8期   作者:黄华
[导读] 在胎儿自母体娩出后的24小时之内,产妇的阴道失血量达到500ml以上即可认定为产后出血,产后出血是一种严重的产科并发症,亦是造成我国产妇死亡的最主要原因。一般情况下,基层医院的软硬件条件均不如大型医院,工作于其中的护理人员对于新护理知识的掌握通常较为落后,护理水平不足;同时,基层医院的人手较为欠缺,无法在产妇生产前充分落实对其的健康宣教;到基层医院进行分娩的产妇也有一部分并未接受过系统的产前检查,
(内江市妇幼保健院  四川内江  641000)
 

在胎儿自母体娩出后的24小时之内,产妇的阴道失血量达到500ml以上即可认定为产后出血,产后出血是一种严重的产科并发症,亦是造成我国产妇死亡的最主要原因。一般情况下,基层医院的软硬件条件均不如大型医院,工作于其中的护理人员对于新护理知识的掌握通常较为落后,护理水平不足;同时,基层医院的人手较为欠缺,无法在产妇生产前充分落实对其的健康宣教;到基层医院进行分娩的产妇也有一部分并未接受过系统的产前检查,存在产后出血高危因素的几率较大,产后出血的发生率较高。所以,寻找出一种基层医院正确应对产后出血的方法十分必要。
1 产后出血的危害有哪些?
产后出血对产妇所产生的具体影响主要是由产妇自身的身体素质及具体失血量来决定的,若产妇身体强健、耐受度高、出血量较少,通常经过医院的系统治疗后即可痊愈,且一般不会留下什么严重的后遗症。但是,若产妇自身本来便具有凝血功能不良、贫血等症状,又在短时间内大量出血,则可造成十分严重的后果,如自觉心慌、头晕、四肢冰凉,甚至使产妇晕厥、休克等,并且,大量失血会导致产妇丢失较多凝血物质,引发凝血功能障碍,增加产妇所面临的死亡风险。虽然一些产妇的生命安全能在接受医务人员的全力挽救后得到有效保障,但其脑、肾、心等一系列重要器官会在大量失血后处于缺氧、缺血状态,使之脏器功能受损。另外,发生产后出血的产妇还具有患上席汉氏综合征的几率,此种疾病的发生原因系产妇脑组织中垂体前叶因大量出血、休克而缺血、坏死,会减少对促性腺激素的分泌,进而减少患者卵巢所分泌出的孕激素和女性雌激素,患者患病后会发生闭经、乳汁不分泌、消瘦、生殖器萎缩、乳房萎缩等症状,对于产妇来说无疑是生理与心理方面的双重打击[1]
2 产后出血情况发生时基层医院应如何应对?
对于产后出血的处理一般可分为三个阶段,即预警期、处理期、危重期,应分别启动相对应的一级急救方案、二级急救方案、三级急救方案,以明确出血原因迅速止血、纠正失血性休克、补充血容量、避免感染、挽救生命作为应对产后出血的主要原则。

2.1预警期。以分娩后阴道出血量超过400ml为预警线,快速启动一级急救方案:为产妇建立静脉通道2条、予以产妇吸氧、严密监测产妇生命体征、通知上级医护人员、寻找出血原因、对症处理、交叉配血。
2.2处理期。以分娩后阴道出血量在500-1500ml为处理期,启动二级急救方案:通知医院急救人员迅速到场会诊、告知检验科准备血源、为产妇实施呼吸管理、通过补充血容量的方法避免产妇休克、为产妇行凝血功能检验、肝肾功能检验、血常规检验,并依据导致产妇发生产后出血的根本原因进行对症处理,如子宫收缩乏力情况下利用合理措施加速产妇子宫收缩;软产道损伤情况下为产妇彻底止血并规范缝合;胎盘因素导致出血情况下立即帮助产妇剥离并取出胎盘,或视产妇具体情况为其实施刮宫手术、子宫局部楔形切除手术或子宫切除手术[2]
2.3危重期。当产妇分娩后阴道出血量超过1500ml时则进入危重期,启动三级急救方案,由产科医务人员与医院急救团队通力协作,持续予以产妇抗休克治疗,挽救产妇生命。
总的来说,产后出血的预防大于治疗,基层医院应在产妇分娩前加强对其的围生期健康教育,做到防患于未然;当产后出血情况发生时,基层医院应及时做出正确处理,以降低其所面临的并发症发生风险,挽救产妇生命,并在同时提升基层医院的产科质量。
参考文献
[1]马丽娟.基层医院产后出血的防治对策探讨[J].临床研究,2019,27(7):38-39.
[2]唐昌昕.基层医院产后出血的临床原因和防治措施[J].健康必读,2018,11(14):32.

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