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女性不孕不育常见病因有哪些？

发表时间：2020/5/7 来源：《中国保健营养》2019年第8期作者：张丽

[导读] 女性不孕不育指女性在婚后一年以上的周期内，存在正常的夫妻生活，也没有采取相应的避孕措施，但是却无法生育。不孕不育会引发患者生理和心理因素的变化，甚至会对家庭乃至社会的和谐造成影响。 1 女性受孕需要具备的条件

（西昌市中医医院四川凉山 615000）

女性不孕不育指女性在婚后一年以上的周期内，存在正常的夫妻生活，也没有采取相应的避孕措施，但是却无法生育。不孕不育会引发患者生理和心理因素的变化，甚至会对家庭乃至社会的和谐造成影响。

1 女性受孕需要具备的条件

对于正常的育龄期女性而言，只要下丘脑和垂体发育无异常，卵巢轴功能完善，卵子可以正常发育和排出，夫妻性生活正常，女性生殖系统畅通，卵巢排出的卵子可以进入输卵管，与精子正常结合形成受精卵，而受精卵会从输卵管进入到子宫腔内部，，完成胚胎的着床和发育。其中任何一个环节存在问题，都会对女性受孕产生影响。

2 女性不孕不育的常见病因

2.1生殖系统炎症

新时期，受认知水平的影响，现代年轻人对于婚前性行为的态度发生了很大转变，但是因为男女双方缺乏婚前性生活卫生知识，心理准备不足，在进行性生活的过程中，容易引发生殖系统炎症，这一点在女性身上表现的尤其明显。临床上，比较常见的女性生殖系统炎症主要是输卵管炎，可以分为一般的输卵管炎和输卵管的堵塞两种情况。输卵管内一旦出现炎症，会在输卵管中产生瘢痕，导致管壁僵硬甚至粘连，破坏输卵管内膜，继而影响相应的纤毛运动，对精子的进入造成阻碍。输卵管堵塞的根本原因同样是炎症，尤其是急性输卵管炎症，在得不到及时治疗，或者治疗不彻底的情况下，可能导致盆腔炎或者输卵管黏膜粘连的情况。另外，无论是存在于子宫内膜的病灶，还是存在于阴道上皮的病灶，在得不到有效处理的情况下，都存在上行感染的可能性。大量的婚前性行为以及不洁性行为，使得生殖系统炎症在女性不孕不育病因中占据的比例也在持续上升。同时，一旦生殖系统出现感染，很可能产生阴道炎、宫颈炎等一系列的并发症，阴道炎会改变阴道内部的环境，降低精子在阴道内的存活率，宫颈炎则会造成宫颈内分泌物的增加，相比较正常分泌物更加粘稠，精子的通行会受到很大影响，着床的难度增大。

生殖系统感染是多种病原体引发的疾病，在育龄妇女群体中有着很高的发病率，而且以慢性炎症为主要表现形式，无症状的情况较多，无法及时发现，或者即便发现，也没有引起患者的重视，在没有经过正规治疗的情况下，成为女性不孕不育最主要的病因，而在生殖系统感染中，感染率最高的是沙眼衣原体以及解脲支原体。

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有研究指出，生殖系统炎症作为女性不孕不育的主要病因之一，还容易引发其他后果，如异位妊娠，而如果不能对其进行彻底治疗，炎症在输卵管中留下的瘢痕会造成黏膜纤毛的损伤或者输卵管的完全堵塞，一旦重复发作，不孕不育症出现的风险会大大增加。而在生殖道发生感染后，局部区域的非特异性免疫反应强化，产生的抗体会影响精子的活性和穿透能力，严重时甚至会影响着床的胚囊，导致流产或者胎儿变形等问题。

2.2子宫内膜异位

子宫内膜异位简单来讲，就是原本应该在子宫宫腔内部的内膜细胞，于子宫外种植，临床表现为单侧或者双侧卵巢巧克力囊肿、子宫肌腺症以及盆腔小灶型内异症，约有35%左右的子宫内膜异位患者会合并不孕症。子宫内膜异位的临床症状有很多，包括盆腔解剖位置改变、输卵管阻塞等，其会改变患者腹腔内的微环境，激发身体的免疫反应，造成排卵异常、黄体功能不足等内分泌问题，严重时还会出现卵巢、输卵管和伞端广泛粘连，影响卵子、精子和受精卵的正常输送，患者会出现不孕不育的症状。

2.3排卵障碍

排卵障碍指排卵不规律或者无法正常排卵，这也是导致女性不孕不育症的一个重要致病因素，在临床病因中占据了25%-30%的比重。一般情况下，排卵障碍的患者卵巢会表现为增大或者多囊的情况。对照上文提到的正常女性受孕需要具备的条件，育龄期女性正常的排卵要求其下丘脑和垂体发育无异常，卵巢轴功能完善，如果存在卵巢早衰、多囊卵巢综合征或者垂体肿瘤等问题，就可能出现短期乃至长期的排卵障碍。在现代社会，生存压力的增大，使得很多女性需要兼顾家庭和事业，而一些年龄偏大的女性因为求子心切，会出现紧张、焦虑以及情绪起伏较大问题，不仅会经由下丘脑和垂体影响生育，还会破坏人体正常的内分泌环境，引发促性激素分泌异常的问题，对排卵产生抑制。

3 防治措施

对比男性，女性因为自身特殊的生殖解剖结构，更容易出现生殖道感染的问题，基于此，计生部门应该重视对于成年女性的教育，向其传授相应的生殖健康知识，对达到法定结婚年龄的女性，应该说是计划生育宣传，开展婚前健康教育，传授科学的避孕方法。另外，女性应该强化自我保护意识，减少不洁性行为，降低婚前流产率；对于育龄妇女，应该普及优生知识，减少人流、药流等操作，妇科临床医生应该掌握无菌人流技术，避免人流后的盆腔器质性疾病，降低不孕不育症状发生的几率。对于女性自身而言，应该提高自我保健意识，注重个人卫生，以此来预防不孕不育症的发生。

女性不孕不育涉及女性的生殖健康，病因复杂，治愈难度大，应该以预防为主，尽可能避免不孕不育症状的出现。