柳州市妇幼保健院临床标本不合格原因及构成情况分析--中国期刊网

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柳州市妇幼保健院临床标本不合格原因及构成情况分析

发表时间：2020/2/25 来源：《医药前沿》2019年36期作者：李小灵覃培栩

[导读] 了解我院实验室标本不合格原因及构成状况，为改进标本不合格状况提供依据。

（柳州市妇幼保健院广西柳州 545001）
        【摘要】目的：了解我院实验室标本不合格原因及构成状况，为改进标本不合格状况提供依据。方法：应用帕累托图分析法对2018 年7月—2019年6月的不合格标本进行分类统计并进行排序和作图。结果：一年内不合格标本主要原因为：医生取消医嘱、其他科室签收错误标本、同时间采集的标本检验项目重复三项；不合格标本的主要临床科室有围产保健科门诊、医学遗传科门诊、生殖助孕中心门诊。结论：通过帕累托图分析法综合分析不合格标本的来源和原因，为今后改进工作和决策提供可靠的信息和依据。
        【关键词】不合格标本；帕累托图分析法；持续改进
        【中图分类号】R197.62                   【文献标识码】A                   【文章编号】2095-1752（2019）36-0230-03
        随着检验医学的飞速发展，临床医生的诊疗水平在相当程度上取决于报告的质量，而保证结果准确的关键是标本是否合格，目前，临床医师对实验室结果报告要求越来越高，若结果不能反映病人当时情况，就会影响对患者病情的判断[1,2]。本研究对本院2018年7月－2019年6月临床不合格标本进行统计分析，现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        数据收集2018年7月－2019年6月实验室不合格标本，标本来源涉及全院多个科室
        1.2 方法
        根据不合格标本数据的构成因素，采用SPSS17.0统计软件进行分类、统计，用描述性分析方法计算不合格标本构成因素比，构成比落在0%～80% 区间为主要因素(A 类)；构成比落在 80%～90% 区间为次要因素(B类)；构成比落在90%～100% 区间为一般因素(C 类)[3,4]。
        1.3 图表绘制
        根据不合格标本原因、送检科室的分布进行降序排列，计算构成比和累计构成比，以累计构成比进行因素类型分类并分别作图表[5]。见表，图1、图2。




        2.结果
        2018年7月－2019年6月共有不合格标本346次，由表一可以看出不合格标本原因的特点：不合格原因主要集中在医生取消医嘱、科室签收错误标本、同时间采集的标本检验项目重复三项，累计构成比在0～80%区间为不合格标本原因的主要类型（A类），而标本运输时间不当等3类原因（第6-8项）为次要类型（B类），标本条码已使用或无效等8类（9-16项）为一般原因（C类）。从图2可以看出，不合格标本主要分布在围产保健科门诊、医学遗传科门诊、生殖助孕中心门诊。
        3.讨论
        科室的不合格标本管理涉及到实验室、临床科室和护理部等部门，实验室把不合格标本反馈给临床科室是一个系统工程，若环节出错，都可能导致病人没有及时拿到结果而出现纠纷。所以需定期对临床护士采集标本进行培训，定期分析不合格标本原因的来源，进行整改，降低不合格标本率，持续改进，为病人标本更好的管理。2018年7月—2019年6月一年来不合格标本主要原因为：医生取消医嘱、科室签收错误标本、同时间采集的标本检验项目重复三项，从数据上看出实验拒收标本主要出现在医生对项目不熟悉；护士对于检验项目送往哪个科室检测混乱，提醒实验室人员需对临床医生、护士进行培训，增加医护人员责任心。标本不合格主要分布在围产保健科门诊、医学遗传科门诊、生殖助孕中心门诊三大科室，在实验室对临床科室培训时需把三大科作为重点对象。
        综上所述，一份检验报告是否准确，是否为临床、患者提供有用数据，需检验前、检验中、检验后的质量保证，临床医生开医嘱、患者准备、护士采集至关重要，需增强责任心，确保标本质量，降低不合格标本数量。为降低不合格标本数量，每月将不合格标本反馈给每个科室的护士长，进行检验前的培训，实现标本质量控制的目的。

        【参考文献】
        [1]冷为.血液标本合格与否对检验结果的重要性及分析[J].中外医疗，2014,(3):19-21.
        [2]乔小霞，李慧群，杨光军.血检标本不合格的原因分析及整改措施[J].内蒙古中医药，2015,34(6):93-94.
        [3]沈维红.我院 2008 年出院者疾病构成的帕累托图分析[J].中国卫生统计,2009,26(6):638-639.
        [4]高轶，张丹，李亚东，等.某医院城镇职工基本医疗保险患者住院疾病构成的帕累托图分析[J].中国卫生统计,2011,28(6):710-711.
        [5]陈健峰.2995 例出院病人疾病构成的帕累托图分析[J].中国卫生统计，2013,30(1):110-111.

        课题名称：柳州市医院自来水系统中非结核分枝杆菌污染的调查研究
        课题编号：Z20190126
        课题来源：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题