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区级医院建立区域性消毒供应中心工作模式实践效果观察

发表时间：2020/2/25 来源：《医药前沿》2019年36期作者：夏琴陈美（通讯作者）

[导读] 观察在区级医院建立区域性消毒供应中心工作模式的效果。

(重庆市南川区人民医院重庆 408499）
        【摘要】目的：观察在区级医院建立区域性消毒供应中心工作模式的效果。方法：选取本院消毒供应中心为区级基层医疗机构进行集中清洗消毒灭菌供应的可复用器械6028件。利用区级医院消毒供应中心资源，为基层医疗机构提供高质量的医疗物品清洗消毒灭菌服务，探寻高效的消毒灭菌工作模式。结果：实施区域性消毒供应中心消毒灭菌的工作模式后器械灭菌合格率达99.98%，明显高于实施前的90.95%（P＜0.05）。结论：在区级医院建立区域性消毒供应中心，可确保区域内基层医疗机构可复用医疗用品和器械的清洗消毒灭菌质量，降低投入成本，对基础医疗机构可复用器械再处理实施优质、高效、节约的工作管理模式具有重要意义。
        【关键词】区级医院；区域性消毒供应中心；消毒灭菌；工作模式
        【中图分类号】R197.6                   【文献标识码】A                   【文章编号】2095-1752（2019）36-0213-02
        随着现代诊疗技术的不断提升，诊疗设施设备不断更新，各型医疗复用器械更为复杂、精细且品种繁多，对拆洗消毒要求大大提升，给消毒供应中心工作带来极大的挑战。而医院各项工作中所重复使用的物品、器械等必须经过严格的清洗、消毒及灭菌处理，任一环节的疏漏均可能导致医院感染，给患者造成不同程度的伤害，严重者甚至危及生命[1]。区域性消毒供应中心优质的消毒供应服务，可显著提高复用医疗用品和器械的消毒灭菌质量，确保复用医疗用品及器械的安全，减少院内感染发生，保障患者的生命安全。
        1.资料和方法
        1.1 一般资料
        选取2018年6月－2019年5月本区区域性消毒供应中心为区域内基层医疗机构进行集中清洗消毒灭菌的器械共6028件，在实施集中处理前双方就服务价格、集中处理流程达成共识，并签署了集中处理合作协议，由区级医院消毒供应中心为区域内各基层医疗机构提供可复用医疗用品及器械的清洗消毒灭菌服务，同时明确双方责任义务，规范和合法化清洗消毒灭菌管理模式。
        1.2 方法
        1.2.1物品回收各基层医疗机构对使用后的器械、物品进行预处理，分类放置，标识清楚后置于封闭的容器中，精密器械应采用保护措施，由使用单位固定人员送至区域性消毒供应中心，双方当面清点交接，无误后填写交接单并签名。
        1.2.2清洗消毒根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。常规器械可使用机械清洗，精密、复杂和污染较重器械应进行手工预处理清洗。清洗后的器械和物品应按规范进行消毒、干燥处理并进行常规检查与保养。
        1.2.3包装灭菌对于门诊小手术换药包、高频清创包，可采用普通棉布材料包装后进行高压蒸汽灭菌，有效期7d ；对低频率使用的抢救车备件、抢救设备可采用医用无纺布包装后进行高压蒸汽灭菌，灭菌有效期180d ；低频使用、不耐高温的医疗器械可用一次性纸塑袋包装，采用环氧乙烷或低温等离子体灭菌，灭菌有效期180d。
        1.2.4效果监测监测灭菌效果。物理监测：对每次消毒的温度、压力、时间等灭菌参数进行连续监测，确保监测结果与要求相符并做好记录；化学监测：对化学指标进行监测，消毒包内外通过化学指示卡的颜色变化对灭菌效果进行判断直到合格。生物监测：每周一次。生物检测试剂盒或PCD应放置在灭菌器消毒难度较大的部位。确保监测效果与要求相符并进行记录。
        1.2.5运送存放无菌物品运送由使用单位自行负责，为预防器械及物品在交接过程中丢失、损坏等，各使用单位固定交接人员及管理人员各1-2名，由消毒供应中心存档备案并进行培训。运送时采用专用密封箱运送，运送车辆需保持通风干燥，确保运输过程不受污染。消毒供应中心和使用单位均需规范管理无菌物品存放间、存放柜，无菌物品储存间每天通风消毒，保持清洁，温度低于24℃。相对温度低于70%。
        1.3统计学方法
        数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        实施区域性消毒供应中心消毒灭菌的工作模式后区级医院无菌物品合格率达 99.98%明显高于实施前的90.95%（P＜0.05），见表。

        表区域性集中清洗消毒灭菌工作模式实施前后的灭菌质量检测情况



        3.讨论
        无菌医疗器械和物品的使用在实施医疗服务过程中至关重要，需严格要求物品的清洗消毒灭菌质量，因此对区域性消毒供应中心环境、设备、工作流程、人力资源和技术力量要求较高，消毒供应中心具有投入大、成本高、专业人才难配备等特点[2]。因此，基于区级医院原消毒供应中心基础上成立区域性消毒供应中心，可对原有的设备、人员进行适当增加，从根本上控制和减少院内感染的发生。同时，可以有效避免政府在基层医疗机构消毒灭菌设备上的重复投资和人员培训上的支出，避免或减少基层医疗机构消毒灭菌操作不规范的问题。降低了经济成本，确保了消毒物品的质量[3]。本文研究结果表明，实施区域性消毒供应中心可复用医疗用品及器械集中处理工作模式后区级医院无菌物品合格率99.98%明显高于实施前90.95%（P＜0.05）。
        综上所述，建立区级医院区域性消毒供应中心集中处理模式可确保基层医疗机构可复用医疗物品和器械的高质量清洗消毒灭菌，降低成本投入，应用价值显著。

        【参文献】
        [1]吉利侠.医疗机构医疗器械不良事件监测系统评价模型研究[J]中华生物医学工程杂志，2014，20（5）：371-374.
        [2]陈柳琴.在区级医院建立区域性消毒供应中心实施消毒灭菌的工作模式实践[J]广州医科大学学报，2015,43（3）：134-135.
        [3]谭丽平；刘竹英；钟佳等.集中式管理在区域性消毒供应中心的应用[J]护理实践与研究，2016,13(10)：96-97.

        基金项目：重庆市科委2018年技术创新与应用示范项目（cstc2018jscx-msybX0152）