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处方点评在合理用药持续改进中的效果分析

发表时间：2020/2/25 来源：《医药前沿》2019年36期作者：张苏蒙

[导读] 探讨处方点评在合理用药持续改进中的应用效果。

(沭阳南关医院药剂科江苏沭阳 223600）
        【摘要】目的：探讨处方点评在合理用药持续改进中的应用效果。方法：将我院2018年7月－12月未行处方点评的600张处方作为对照组，2019年1月－6月行处方点评的600张处方作为研究组，比较两组不合格处方发生率、抗菌药物及注射剂使用情况、合理用药管理质量及患者用药满意度。结果：研究组不合理处方发生率、抗菌药物及注射剂使用率均显著低于对照组（P＜0.05），研究组合理用药管理质量及患者用药满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：处方点评可有效减少不合理处方发生率、抗菌药物及注射剂使用率，提高合理用药管理质量及患者用药满意度，在合理用药持续改进中具有较高的应用价值。
        【关键词】处方点评；合理用药；不合理处方；用药管理质量
        【中图分类号】R197.323                 【文献标识码】A                   【文章编号】2095-1752（2019）36-0224-02
        处方是药物治疗疾病过程中重要的书面文件，其质量的优劣直接关系着医疗服务质量及医院的品牌形象，也是评价医师诊疗水平的重要依据，具有法律、技术及经济效应。因此保证处方安全、有效具有一定必要性[1]。临床上为规范处方行为，保证临床合理用药，相关部门颁发的《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》来指导医院建立处方点评制度，以及时干预临床不合理用药行为[2]。本研究将我院行处方点评的600张处方作为研究对象，探讨处方点评在合理用药持续改进中的应用效果，现进行如下报道。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        将我院2018年7月－12月未行处方点评的600张处方作为对照组，处方来源：普外科112例，骨科58例，儿科56例，妇产科110例，心胸外科55例，消化内科69例，泌尿外科42例，脑血管病科48例，心血管病科50例；将2019年1月－6月行处方点评的600张处方作为研究组，处方来源：普外科110例，骨科60例，儿科53例，妇产科102例，心胸外科58例，消化内科61例，泌尿外科50例，脑血管病科52例，心血管病科54例。两组处方来源之间相关资料比较无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
        1.2 方法
        对照组患者直接根据临床医师开具的处方用药，研究组患者均由药剂科对临床医师开具的处方点评，具体操作流程如下：（1）成立处方点评小组：由药学部主任、临床医学负责人、医院医疗管理负责人及药剂师组成，负责点评,处理不合理处方事件，并提出整改措施。（2）完善处方点评制度：根据以往的处方点评制度结合临床药物使用指南完善处方点评制度，并在小组内组织学习，使小组成员均全面掌握掌握不同种类药物的适用范围及禁忌症，提高处方审核的能力。（3）加强合理用药宣教：小组定期组织举办专题讲座，将书写不规范及不合理处方进行分析讲解，提高临床医师自身专业水平，提高临床合理安全用药意识。（4）强化医院信息管理系统：分析临床诊断选项不全的因素，联合护理部、医院信心中心等进行系统维护，及时补充、完善临床诊断选择项目，对于不合理处方可通过邮件、微信等方式告知临床医师，责令其进行修改[2]。（5）强化奖惩制度：根据《处方点评管理制度》对开据不合格处方的医师进行处方，并计入绩效考核项目。比较两组不合格处方发生率、抗菌药物及注射剂使用情况、合理用药管理质量及患者用药满意度。
        1.3 统计学方法
        数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 不合理处方发生率
        研究组不合理处方发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

        表1 两组不合理处方发生率[n(%)]



              注：与对照组比较，*P＜0.05

        3.讨论
        近年来，随着临床用药种类的增多，使得不合理用药事件的发生率也随之增加，不仅影响临床治疗效果，还可能给患者造成二次伤害。处方是取药的主要凭证，做好处方管理，从源头上规避不合理用药事件。处方点评主要是根据规范、法规对处方药物的选择、使用进行点评，以及时发现问题、解决问题，从而有效减少不合理用药现象，保证用药安全、有效[2]。在处方点评中不仅需药师与临床医师共同配合，强化处方审查力度，还需医院管理部门、医务科等相关部门积极配合，以达到持续改进的目的[3]。本研究结果表明，研究组不合理处方发生率、抗菌药物及注射剂使用率均显著低于对照组（P＜0.05），研究组合理用药管理质量及患者用药满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，处方点评可有效减少不合理处方发生率、抗菌药物及注射剂使用率，提高合理用药管理质量及患者用药满意度，在合理用药持续改进中具有较高的应用价值。

        【参考文献】
        [1]黄凯伟.浅谈处方点评在合理用药中的作用[J].北方药学,2017,14(8):162-162.
        [2]冯汨，李文根.处方点评在促进合理用药持续改进中的作用分析[J].北方药学,2019,16(1):202-203.
        [3]李旺芝.处方点评在合理用药持续改进中的作用评价[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(68):185-186.