摘要：近些年我国医疗事业发展非常快速，很多疾病的机理研究更加深入，而且在很多疾病的治疗上效果不断提高，这主要得益于国家的重视以及我国经济社会的发展，这些有利因素为医疗事业的发展提供了便利的条件。在这样的情况下，在脑卒中疾病的治疗以及康复工作等方面的水平明显提升，提高了疾病的治疗效率，降低了并发症出现的可能性。肩痛是脑卒中后的主要并发症，出现的几率在20%-70%之间，一旦出现该并发症就会降低患者的生活质量，增加了疾病治疗的难度，所以这就需要医护人员提高对并发症的重视，做好预防方面的工作。本文主要论述的是卒中后肩痛的发病机理以及康复治疗方法。
关键词：卒中后肩痛；机理研究；康复治疗
脑卒中疾病就是我们常说的中风，是一种急性的心脑血管疾病，对患者的负面影响非常大，而且该疾病的致死率高、发病率高，容易出现很多并发症，有调查结果显示该疾病成为我国第一位死亡原因，所以在治疗以及预后上都需要提高重视程度。但是就目前的治疗上看，治疗方法并不完善，在这样的情况下就需要做好疾病的预防工作[1]。当然在患上该疾病之后，也需要做好预后工作，这样才能降低危险因素对患者的负面影响，避免加重病情，对患者不利。
一、卒中后肩痛的机理
肩痛是该疾病的主要并发症之一，多会出现在卒中后的2-3个月之间，在出现该并发症之后，患者的肱二头肌会存在压痛的情况，在休息或者运动时，都会出现疼痛。这样就会对患者的心理造成非常负面的影响，降低疾病治疗的效率，严重时会出现抑郁等情况，出现肩痛的主要机理如下：
（一）肩关节脱位
肩关节脱位会造成肩痛，而且肩关节脱位在脑卒中患者中非常常见，有数据调查显示：超过90%的严重瘫痪患者存在肩关节半脱位情况，所以在脑卒中2个月之后，就会出现肩痛等情况。此外肩关节半脱位经常会出现在偏瘫的迟缓期间，在该期间患者的肩关节周围的肌肉张力下降，关节头的牵引机制丧失，这样就会让肱骨头出现半脱位，对肩关节囊的神经造成强烈的刺激，从而引起患者的强烈疼痛感。
（二）体位不正确
很多脑卒中后患者对疾病的认识程度不足，很多时候都会出现体位不正确这样的情况，加重对患肢的危害，这样也会提高肩痛出现的可能性。此外很多患者以及家属对肩肱节律的认识程度不足，在对患者进行日常照顾以及移动时，就会对患者的患肢造成负面伤害，对肩关节造成损伤，损伤的加重就会对肩关节出现炎症，这样就会导致患者出现肩痛。另一方面肩痛的出现与外界因素也有很大的关系，比如阴冷潮湿的天气，在这样的环境中，会增加炎症出现的可能性，造成肩痛。
（三）肩手综合征
超过20%的脑卒中后患者存在反射性交感神经营养不良综合征，该症状会引起患者出现肩痛情况。造成该问题出现的主要原因是早期不正当的运动，不正当的运动会对肩关节以及腕关节造成一定的损伤，导致体液回流对中枢神经造成伤害。在出现反射性交感神经营养不良综合征时，会导致腕部和肩胛周围出现水肿的情况，造成疼痛，经过末梢神经传到骨髓，这样就会出现血管运动性异常情况，出现恶性循环。
当然脑卒中肩痛出现的机理还有很多，以上之后其中几个方面，论述并不全面。在这样的情况下，就需要医院做好脑卒中肩痛的预防工作，降低并发症出现的可能性。
二、卒中后肩痛的康复治疗
（一）对给患者讲解疾病方面的知识
很多脑卒中后患者对于疾病的认识程度并不全面，在基本的常识上掌握程度不足，在这样的情况下，就需要医护人员多给患者讲解该方面的知识，尤其是合理运动时间以及日常注意事项等等内容，这样才能提高患者对于疾病的认识程度，更好地做好疾病的预防以及预后方面的各项工作，降低并发症出现的概率，减少患者出现肩痛等情况，进而提高治疗的效率，加快疾病的恢复速度，减轻疾病对患者的危害。在讲解疾病方面的知识点时，需要多和患者进行沟通和交流，及时了解患者的疾病恢复情况，然后根据患者出现的问题进行对应的解决，这样才能提高治疗效率。在与患者沟通时，要注意说话的态度和语气，尽可能借助自身的话语消除患者的负面心理，这样能够让患者更好地配合治疗，增强患者的治疗自信心[2]。
（二）端正体位
正确的体位对于并发症的预防非常重要，比如压疮等住院并发症，而且对于肩痛的预防也有很大的效果，所以在住院期间就要减少对患者的移动，鼓励患者主动配合医护人员的主动助力活动，这样能够缓解患肢的压力，降低患侧上肢的屈肌张力，减少肩痛出现的可能性。
（三）使用肩部吊带
使用肩部吊带能够对患者的肩关节脱位进行纠正，而且当患者在移动或者站立时，肩带也能起到一定的保护作用。但是不能长期使用肩带，否则就会产生依赖性。当肩关节肌张力恢复之后，就要停止使用肩带，这样才能最大程度上发挥出肩带的作用。
（四）物理治疗法
在治疗肩痛时，可以使用物理疗法，比如热疗法、电磁疗法等等，这些方法能够降低肌张力和神经兴奋程度，缓解患者的疼痛感，对于疾病的治疗有很大的效果。电磁疗法有镇痛功能，同时促进血液的循环速度，适合偏瘫肩痛的治疗，它能促进静脉回流，消肿止痛。所以对于肩痛患者可以使用物理疗法进行疾病的治疗，当然具体的方法需要根据患者的实际情况进行选择，这样才能提高治疗效率，对患者来说非常有利。此外还可以使用功能电刺激进行治疗，电刺激能够提高患者的运动控制能力，激活肌肉和神经纤维，缓解患者的疼痛感[3]。
（五）药物治疗
很多药物对于肩痛的治疗效果比较明显，比如抗炎药、镇痛药等等，而且随着医疗水平的不断提高，很多药物的负面作用比较小，治疗效果明显，所以在出现肩痛疾病时，可以使用药物进行治疗。在治疗肩痛时，可以口服皮质类同醇，连续服用10天，很多患者的治疗效果明显，而且还会提高患者的肌张力，但是对患者的认知有一定的负面影响，需要谨慎使用。药物疗法需要根据患者的实际情况，比如年龄、其它疾病等因素进行综合分析，然后进行对应的选择。
（六）手术疗法
如果保守治疗方法无效，就需要进行手术，这样才能减轻患者的疼痛感。肩痛对于患者来说负面影响非常大，需要医护人员提高对该疾病的重视，需要尽快进行治疗，这样才能降低治疗风险。手术的目的主要是为了提高患者的功能恢复速度，这样能够降低手术的危险因素[4]。当然在进行手术时，需要告知患者的注意事项等内容，让患者以及家属做好相应的准备，这样能够加快手术的进度。在手术中也要对患者进行心理安慰，消除患者的心理压力，让患者更好地配合。
三、结束语
总的来说，肩痛是脑卒中疾病在治疗中很容易出现的并发症之一，需要做好预防工作，降低出现的概率，提高患者的生活质量。所以在治疗脑卒中，要做好并发症的预防工作，做好护理方面的各项工作，对脑卒中并发症进行全面地预防，这样才能提高疾病的恢复速度，减轻负面因素对患者的影响。当然随着时代的发展和进步，在疾病的治疗以及并发症的预防上都会出现更多的方法，这就需要医院结合自身的实际情况进行经验上的借鉴，提升医院的治疗水平。本文论述结束，希望能对脑卒中后肩痛的预防有一定的借鉴意义。
参考文献：
[1]罗红, 徐丽. 脑卒中后肩手综合征康复治疗研究新进展[J]. 实用医院临床杂志, 2017(06):280-282.
[2]陈佩顺, 丘卫红. 脑卒中后肩关节半脱位的康复治疗进展[J]. 神经损伤与功能重建, 2018(1):23-25.
[3]孟令华. 脑卒中后肩关节半脱位的康复治疗及护理研究进展[J]. 中国医药指南, 2018, v.16(22):40.
[4]刘小燮, 周谋望. 肉毒毒素注射治疗脑卒中后肩痛的研究进展[J]. 中国康复医学杂志, 2017(32):1296.