基于RE-AIM模型视角下的新疆巴州基本公共卫生服务健康教育项目评价--中国期刊网

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基于RE-AIM模型视角下的新疆巴州基本公共卫生服务健康教育项目评价

发表时间：2020/1/6 来源：《医师在线》2019年10月20期作者：杨慧范书瑜罗威王玉凤向红莲

[导读] 通过RE-AIM（Reach，Effectiveness，Adoption，Implementation，Maintenance）模型视角评价巴州各县市基本公共卫生服务健康教育项目，分析项目存在的问题并探讨可能的原因和对策。

　　　　　　
　　杨慧范书瑜罗威王玉凤向红莲
　　（新疆巴州疾病预防控制中心；新疆库尔勒841000）
　　
　　
　　摘要：目的通过RE-AIM（Reach，Effectiveness，Adoption，Implementation，Maintenance）模型视角评价巴州各县市基本公共卫生服务健康教育项目，分析项目存在的问题并探讨可能的原因和对策。方法通过构建RE - AIM 模型，从基本公共卫生服务健康教育项目实施过程中的提供者（基层卫生服务机构）和接受者（基层卫生服务对象）两个方面，进行健康教育项目可及性、有效性、支持性、实施性、持续性五个维度的综合分析评价。采用问卷调查和现场访谈相结合的方法，对服务机构采用普查的方法进行调查，对服务对象采用多阶段分层随机抽样法抽取1000名，利用Epi Data3.1 录入数据，利用EXCEL2010整理数据，使用Epi Info7.0进行统计分析，检验水准取α=0.05。结果基层卫生服务机构有效问卷76分，服务对象有效问卷990份，男女比例为1:1.06，35-44岁年龄组人群最多（28.79%），初中学历人群（29.49%）高于其他学历，城乡人口比例为1:0.96，以汉族（48.18%）和农民（46.16%）为主，4口人的家庭比例较高（33.13%）。和硕县项目可及性和实施性得分均最高，轮台县项目有效性和支持性得分均为最高，焉耆县项目持续性得分略高于其他县市，轮台县RE-AIM模型综合得分最高。结论北部县市的项目可及性整体高于南部县市，轮台县项目有效性（认同度）和支持性高于其他县市，除轮台县外基层卫生服务机构获得疾控中心的支持力度高于其他机构，各县市项目持续性得分无明显差异。应进一步借助新兴媒体平台，创新健康教育方式，提高工作人员的主观认同度，加大重点内容（如全民健康素养66条）的普及推广，建立协调沟通机制，争取相关专业机构支持，继续规范推进项目运行，确保项目科学推进。
　　关键词：RE-AIM模型健康教育评价
　　
　　本文主要借鉴RE - AIM 模型，从基本公共卫生服务健康教育项目实施过程中的提供者和接受者两个方面，形成基本公共卫生服务健康教育项目实施的分析评价框架，并以新疆巴州为例，对基层卫生服务机构提供基本公共卫生服务健康教育项目中所涉及的可及性、有效性、支持性、实施性和持续性五个维度进行定量描述，以期为确定项目未来改进方向与重点，推动项目持续发展和科学化进程提供政策建议。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象新疆巴州基层卫生服务机构（社区卫生服务中心和乡镇卫生院）以及辖区15岁及以上的常住居民，常住居民为截止2018 年12 月31 日在新疆巴州境内居住半年及以上者。

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　　1.3方法
　　1.3.1 抽样方法对巴州所属社区卫生服务中心和乡镇卫生院采用普查的方法进行调查；对辖区居民采用多阶段分层随机抽样法，从库尔勒市选取2个街道和2个乡镇，其余八个县各选取1个街道和1个乡镇，共选取20个街道/乡镇，每个街道/乡镇随机抽取50个家庭，每个家庭随机抽取1名15岁以上居/村民作为调查对象，要求意识清楚，有良好的表达和判断力，共计1000名。
　　1.3.3 调查方法问卷调查和现场访谈相结合。结合RE-AIM模型参考指标[4,9]以及《国家基本公共卫生服务规范（2016 版）》（《简称国家规范》），分别设计《2017年健康教育项目调查问卷（基层卫生机构）》和《2017年健康教育项目调查问卷（服务对象）》。
　　1.4 统计学处理采用 Epi Data3.1 录入数据，利用EXCEL2010整理数据，使用Epi Info7.0进行统计分析，检验水准取α=0.05。
　　2 结果
　　2.1基本情况
　　男女比例为1:1.06，35-44岁年龄组人群最多（28.79%），初中学历人群（29.49%）高于其他学历，城乡人口比例为1:0.96，以汉族（48.18%）和农民（46.16%）为主，4口人的家庭比例较高（33.13%）。
　　2.2模型得分将不同维度进行百分量化，RE-AIM模型评价综合得分最高的是轮台县（429.42分），其次是和硕县（426.28分）和库尔勒市（414.66分），最低是且末县（356.35分）。
　　
　　
　　3讨论
　　对于健康促进的5个活动领域而言 (建立促进健康的公共政策，创造健康支持环境，加强社区行动，发展个人技能和调整卫生服务方向)，RE-AIM框架评价方法可能是更适合的，也为健康教育和健康促进相关项目的综合评价提供了方法上的参考。另一方面，由于评价是在项目设计时就需要考虑的内容，因此，RE-AIM方法实际上也逐渐地应用于更多项目的设计。而在具体评价时，并不是简单地进行这5方面评价指标得分平均值的比较，而是以5个不同方面具体指标组成的多项内容对每一个方面都进行描述的综合评价。反过来看，即便某方面的具体评价指标并不完全，但应用RE-AIM方法也可以对其他方面进行多指标的综合评价，而不是因为缺少某些指标就不能进行评价。同时，RE-AIM方法也是不断发展和前进的。许多具体的评价指标已经与其诞生时[4]有了修正和完善，而5个方面的指标各自也都有了进展[11]，相信随着RE-AIM方法被越来越多地应用，其自身也会得到进一步的补充和完善。
　　
　　参考文献
　　[1] 文育锋. 健康教育学[M]. 上海交通大学出版社, 2015.
　　[2] 国家卫生计生委. 国家基本公共卫生服务规范(第三版)[J]. 国家基本公共卫生服务规范, 2017.
　　[3] Glasgow R E, Eakin E G, Toobert D J. How generalizable are the results of diabetes self-management research? The impact of participation and attrition[J]. Diabetes Educ, 1996, 22(6):573-574.
　　“新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心科研基金”“项目编号：2019007”
　　