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雷珠单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：饶丽娜

[导读] 探讨留住单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果。

　　　　饶丽娜
　　（九江学院附属医院眼科；江西九江332000）
　　【摘要】目的探讨留住单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果。方法选择2018年6月至2019年7月到本院进行就诊的72例糖尿病性黄斑水肿患者进行此次研究。按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各36例。对比两组患者的临床疗效及治疗后1mo患者的最佳矫正视力。结果观察组的临床总有效率为91.67%，显著高于对照组（72.22%）（P＜0.05）；治疗前两组患者的视力情况无明显差异（P＞0.05），治疗后1mo观察组患者的视力显著优于对照组（P＜0.05）。结论予以糖尿病性黄斑水肿患者雷珠单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗，能够有效的消除患者的黄斑水肿，进而促进患者视力的恢复，临床效果理想。
　　【关键词】
　　前言
　　随着我国人民生活水平的提高，人口老龄化呈上升趋势，糖尿病性视网膜病变的发生率也逐渐增高，糖尿病黄斑水肿是导致糖尿病性视网膜病变患者视力下降的最常见病因，患者由于视力受到影响导致生活质量随之降低[1]。有研究指出[2]，对糖尿病性黄斑水肿患者施以雷珠单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗，能够有效消除黄斑水肿，且对患者恢复视力具有一定的效果。基于此，本文选择2018年6月至2019年7月本院收治的72例糖尿病性黄斑水肿患者进行此项研究，现报告如下。
　　1.资料与方法
　　1.1基本资料
　　选取2018年6月至2019年7月到本院进行就诊的72例糖尿病性黄斑水肿患者作为此次研究的对象，严格按照随机数表法将其分为观察组和对照组。观察组共36例，男21例，女15例；年龄43～78岁，平均年龄（51.25±4.01）岁；病程3～15年，平均病程（8.54±3.71）年。对照组共36例，男20例，女16例；年龄44～77岁，平均年龄（52.12±3.02）岁；病程3～14年，平均病程（8.62±3.48）年。两组患者基本资料相对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：经临床诊断确诊为糖尿病性黄斑水肿的患者。排除标准：合并有恶性肿瘤的患者；具有心肺肾严重疾病的患者。患者及其家属均知情且同意参与此次研究；研究经院伦理委员会批准后开展。
　　1.2治疗方法
　　对照组单纯应用雷珠单抗（瑞士Novartis Pharma Stein AG，注册证号S20170003）玻璃体腔注射治疗，予以患者内眼手术消毒及准备，应用碘伏溶液冲洗结膜囊，取0.5mg雷珠单抗注射液颞上角膜后方约4mm处经睫状体平坦部位进针。1次/月，对耐受较差的患者改为每三个月注射一次。观察组在此基础上联合眼底激光治疗，采用532nm半导体激光性全视网膜凝光术，能量设定110～250mWW，光斑大小100～200μm，曝光时间0.1～0.15s。
　　1.3观察指标和疗效标准
　　对比两组患者的临床总有效率及治疗前和治疗后1mo的最佳矫正视力情况。疗效标准：显效：眼底黄斑水肿完全消退，视力有所提高。有效：眼底黄斑水肿症状有所减轻，视力不变。无效：病情无改善状况或病情恶化。总有效率＝显效率＋有效率。采用LogMAR视力表检测患者治疗一个月后的最佳矫正视力情况[3]。
　　1.4统计学处理法
　　以SPPSS 21.0统计软件分析，%为计数资料比，（）为计量资料，各以x2、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1两组患者治疗后的临床总有效率对比
　　治疗后对比对照组，观察组的临床总有效率相对更高（P＜0.05），见表1。
　　

　　2.2对比两组患者治疗前后最佳矫正视力情况
　　治疗前，观察组患者的视力为（0.47±0.13），对照组患者的视力为（0.48±0.12），两组患者视力差异无统计学意义（t＝0.13，P＞0.05）。治疗后1mo，观察组患者的视力为（0.36±0.07），显著低于对照组（0.45±0.08），差异具有统计学意义（t＝2.12，P＜0.05）。
　　3.讨论
　　根据此次研究显示，治疗后观察组患者的临床总有效率（91.67%）显著高于对照组（72.22%）（P＜0.05）。该结果表明，予以糖尿病性黄斑水肿患者雷珠单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗，能够有效改善患者的临床疗效。通过注射雷珠单抗能够抑制新生血管的生成，促使血管的通透性降低，进而改善视网膜屏障，促使视网膜内渗液的吸收，进一步加快黄斑水肿的消退速度，进而改善患者的视力情况[4]。而激光治疗具有无创伤、准确率高、选择性好等优点，联合激光治疗能够提高黄斑水肿的消除速度，进而有效的提高患者视力的恢复[5]。此次研究显示，观察组患者治疗后1mo的视力显著优于对照组（P＜0.05）。该结果表示，应用雷珠单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗能够有效提高患者视力的恢复，进一步提高患者的生活质量。
　　综上所述，予以糖尿病黄斑水肿患者进行雷珠单抗玻璃体腔联合激光治疗，能够有效的消除患者的黄斑水肿，改善其临床症状，提高临床治疗的效果，进而使患者的视力能够短期内得到有效的恢复，可行性高，值得推广。
　　【参考文献】
　　[1]潘敏敏.雷珠单抗玻璃体腔内注射联合激光在糖尿病性黄斑水肿中的应用[J].中国实用医刊,2015,42(1):62-64.
　　[2]章欣怡,郑小薇,吴锐彬,等.雷珠单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(04):684-686.
　　[3]黄琰霞,聂新钢,宋丽莉,张新丽.玻璃体腔内注射雷珠单抗联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效[J].国际眼科杂志,2018,18(04):686-689.
　　[4]严展军,谢安明.雷珠单抗注射联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及对视功能的影响[J].临床医药实践,2017,26(11):871-872.
　　[5]朱嘉丽.雷珠单抗联合激光治疗糖尿病黄斑水肿30例疗效及对视力的影响[J].中国药业,2015,24(24):32-34.