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放射卫生防护现场检测的质量控制研究进展

发表时间：2021/8/10 来源：《建筑科技》2021年8月下作者：段福顺

[导读] 领导重视、责任明确、遵守法律法规，为有效的放射卫生防护管理方法，能够有效提高医疗工作者对放射卫生防护的认知度，规范其在工作中的行为，降低工作岗位人员个人接触的有效检测剂量，避免因缺失放射防护措施而导致放射工作人员辐射伤害事故的发生。

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摘要：领导重视、责任明确、遵守法律法规，为有效的放射卫生防护管理方法，能够有效提高医疗工作者对放射卫生防护的认知度，规范其在工作中的行为，降低工作岗位人员个人接触的有效检测剂量，避免因缺失放射防护措施而导致放射工作人员辐射伤害事故的发生。
关键词：放射卫生；防护现场；检测；质量控制；研究；进展
        1放射防护管理工作保障
        1.1成立放射防护组织和建立管理机制
        根据实际，成立放射防护工作领导管理小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关科室负责人是管理小组成员。明确职责分工，由预防保健科负责日常管理工作。此外，建立健全各项放射防护管理制度和质量安全控制制度，包括放射防护管理制度，设备定期检修维护校验制度，放射性同位素使用登记核对双签名制度，职业健康档案管理制度，职业健康体检制度，放射防护培训制度，个人剂量监测制度，放射事故应急预案和安全保卫制度。明确各科室放射工作人员岗位职责，为了制度的有效落实，制定了各类放射设备操作规程。
        1.2建立和健全放射职业监护档案
        建立健康体检档案根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例的规定，要求对每位放射工作人员建立健康档案，分别在上岗前或执行放射操作前，从事岗位工作期间定期进行健康检查，以便对工作人员的健康状况进行系统地动态管理，为今后就业后发生意外事故检查、健康状态评估提供可靠依据和对比参考。新从事放射工作人员，就职前需进行体检作为日后健康状况评估比较，退离休工作人员，在离开岗位时也要做健康检查，存入健康档案保存。所有放射工作人员上岗前、上岗期间和离岗时均进行职业健康体检。
        建立教育培训档案加强放射防护法律、法规知识培训和职业健康教育的目的是消除或减轻影响健康的危险因素，掌握放射防护知识和能力，预防疾病、促进健康和提高生活质量。对新进人员做好岗前培训，培训合格方可发给合格证，持有合格证者才能上岗。在岗人员每两年培训一次，组织参加卫生监督部门和环保部门举办的培训。考试合格者取得结业证书。合格证书保留在预防保健科建立培训档案。所有培训结果记录在案。建立个人剂量档案个人剂量监测是保障放射工作人员健康的重要手段，可评价防护效果以及有效发现和控制职业病的发生，是一项不可或缺的工作措施。
        2放射防护管理问题
        2.1缺少放射卫生防护意识
        在实际的放射卫生管理工作中，对放射卫生管理存在的问题不够重视，关注经济效益而忽视防护卫生监督管理工作。在调查中发现，一些机房工作指示灯故障、机房无门机联锁装置，对被受检人员的敏感器官缺乏防护等。
        2.2放射防护意识淡薄，管理能力不足
        由于责任领导对放射卫生防护管理工作缺乏重视，导致管理制度不完善，也使得规章制度未落实或落实不力，加之管理能力不足，工作不够深入，其放射工作人员对法律法规了解和执行不够，导致放射防护卫生管理工作成效不高。
        2.3意外照射
        这是主要且突出的问题，主要表现为：第一防护设备故障未及时进行处理或防护装置设置及配置不符合规定，极易造成医务人员或患者误闯误入而带产生意外照射，直接影响医护人员和患者的防护健康；关联设备管理不到位，机器曝光时机房门随意进出，缺乏科学的掌控。第二由于机器故障等原因导致使意外状况发生,造成医务人员和患者受到意外的照射。

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        3放射卫生防护现场检测的质量控制研究
        3.1检测人员对仪器设备的质量控制
        在放射治疗期间，因放射科的人员对放射仪器设备比较熟悉，包括仪器设备的性能、具体操作、维护方法等，为了确保设备仪器使用期间的合格性，需要对放射科的仪器设备进行检查，并做好相关的记录工作。（1）针对仪器设备在环境影响下的数据变化，以及仪器设备检测的灵敏度、特异度、准确度等，都要进行详细记录，此外，对每台仪器的使用情况、检测次数、校准时间等均进行详细记录，然后将相关的记录做电子备注，便于搜索查询。（2）针对仪器设备，需要安排专业的人员进行维护保养，因专业人员对仪器设备的了解更加充分，因此能够了解仪器设备的使用情况，并对其进行保养维护，确保仪器在具体使用期间能够顺利工作。当然，在专业人员维护保养之后，因需要对仪器的保养、维护做好记录。对于新的仪器设备，在入院后，也需要专业人员对仪器设备进行校准、检测，并对仪器设备的性能进行确认，在确认无误的情况下方可用于医疗操作。检测人员对仪器设备的质量起到一定的把关作用，因此对仪器设备检测人员的专业技术要求比较高，相关的仪器检测人员需要不断提高自己的专业技能，以便于更好地为放射卫生防护质量检测工作做贡献。
        3.2现场检测过程的质量控制
        在放射卫生防护质量检测期间，如果在检测期间没有选择合适的检测方法，将对检测的结果产生较大的影响，主要源于放射工作单位长期处于放射性的环境中，并且放射设备长期摆放，因此对工作场所也造成一定的辐射影响，因此在实际检测期间容易影响检测结果。为了提高现场检测的质量，需要对现场检测的人员进行定期培训学习，主要针对不同环境检测方法的选择，以及检测的技术使用、检测目的等进行详细指导，检测人员在实际检测期间，针对检测的结果进行及时填写，确保将检测的结果误差降到最低。
        选择正确的检测方法，一般情况下，需要对放射工作环境进行全面分析，包括放射装备的放射线、环境条件等，然后用国际标准检测方法进行检测，能够降低检测的误差。在检测期间，针对X射线机、CT机的机房四面墙体、地板等进行检测，选取的距离要适中，才能有效提高检测的准确性。针对放射卫生防护现场检测，因检测的类型不同，检测的目的也各不相同，在具体检测期间，需要明确现场检测为验收检测、状态检测，还是稳定性检测，针对不同的检测类型选取不同的检测标准，避免出现混淆的现象。
        3.3针对医用设备放射卫生防护质量检测
        在放射卫生防护检测质量控制方面，需要对放射工作设备和放射工作场所的卫生防护质量进行检查，主要针对X线机进行检查，因X线机是主要的放射仪器，包括对X线机的说用书、X线机仪器设备的维修记录以及对设备卫生防护检测的数据记录等，通过记录的数据评估X线机的质量，然后将评估的结果上报管理部门，从医疗设备方面加强放射卫生防护质量检测。此外，对放射工作场所进行放射卫生防护检测，一般情况下，主要对放射工作场所的墙体材料、机房的面积、通风类型、工作场所的平面布局等，均进行详细记录，最后制成表格的形式进行存档，确保本次卫生防护检测结果的准确性。
        4废弃物的管理
        在放射卫生管理工作中，对于放射性医疗废弃物的管理也是具有突出地位的。放射性医疗废弃物因其特殊性对其进行管理时必须采用特殊手段，制定严格的管理标准，例如在PET核素检查中会出现一定量的废水与废气，对其进行处理时必须要进行严格排查，利用过滤器以及通风橱窗把废物渗透到污水处理池，使用专业性的设备对其进行检测，只有检测结果达到一定标准之后才进行排放。
        5结语
        在临床治疗中，放射治疗的运用越来越多，但放射线对人体的危害比较大，因此为了有效控制放射卫生防护质量，需要从放射卫生防护的检测人员技术技能、放射仪器检测、质量管理体系、检测过程等方面加强管理，提高放射卫生防护现场检测质量。
参考文献
[1]王领.探讨放射卫生管理中常见问题及对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(19):47.
[2]王少敏.浅谈放射卫生防护中的“软防护”[J].中国农村卫生,2017(02):90-91.
[3]李杨.20家医疗机构放射卫生防护工作现状调查[J].中国工业医学杂志,2017,30(01):49-50.