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剖宫产术前和术后的护理

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3期作者：王霞

[导读]

　　　王霞
　　　（甘孜州乡城县人民医院；四川甘孜627850）
　　　
　　　根据临床的相关调查数据显示，我国剖宫产率位居世界首位，而在社会因素、家庭因素、个体因素等方面的影响下，未来临床剖宫产率难以在短时间内降低，而高龄产妇数量的增加，也导致剖宫产的风险明显上升。为了降低剖宫产并发症的发生几率，让产妇能够顺利渡过围产期，应在剖宫产手术前和术后予以针对性的护理干预。
　　　一、剖宫产术前护理
　　　1.一般护理
　　　在手术前，叮嘱产妇严格禁食禁饮；帮助产妇做好备皮工作，术前将手术区的皮肤进行刮毛、清洁、消毒，在备皮时需要注意保持动作轻柔，避免损伤皮肤，会增加感染的风险；加强病房内环境护理，将室内的温度、湿度调节到适宜的状态中，提高产妇的舒适感；留置导尿管，在置管前，应通过健康教育与产妇说明置管的必要性和做法，在置管过程中，可能会出现轻微不适感，需要鼓励产妇放松心情，积极配合医护人员的工作，导尿管的使用型号应根据产妇的身体状况来选择，要求护理人员应当严格按照医院规定的无菌标准完成相关操作，同时在操作过程中应当加强与产妇的沟通交流，适当帮助产妇转移注意力，以便顺利完成置管；了解产妇的过往病史、药物过敏史等情况，并为其准备药物敏感试验、血常规检查，做好配血、备血的准备；手术前应协助产妇换上宽松的衣服，并且告知产妇摘除身上的首饰品，将其交给家属进行保管；为产妇及家属介绍剖宫产手术的相关知识，包括麻醉方法、手术过程、手术环境及其他注意事项，让产妇能够做好心理准备；手术正式开始前，需要再次测量并记录胎心情况。
　　　2.心理护理
　　　在家庭因素、个体因素、医疗环境等多方面的影响下，产妇在剖宫产手术前出现焦虑、紧张、担忧等心理情绪都是十分正常的，但是心理压力过大可能会影响产妇的状态，不利于手术进行。因此，在手术前，对产妇予以心理护理干预是不可忽略的关键步骤。

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护理人员可以为产妇介绍手术团队的优秀经验，以及过往剖宫产顺利完成的相关案例，为产妇增强手术信心，保持良好的心态面对剖宫产手术；多与产妇进行沟通和交流，掌握其心理特点，期间应当注意使用和蔼的态度和语气，及时解答产妇提出的疑虑，尽量满足产妇正常的需求；鼓励家属多在产前为产妇加油打气，让产妇能够以愉悦、轻松的心情配合剖宫产手术。
　　　二、剖宫产术后护理
　　　1.一般护理
　　　待产妇顺利完成剖宫产手术后，搬运产妇的过程中应动作轻柔，避免引流管脱落、堵塞；回到病房后，叮嘱产妇保持去枕平卧位，加强对其生命体征的监测，如血压、体温、呼吸、脉搏等；及时帮助产妇清理口腔异物，避免出现呼吸道堵塞的不良现象；加强产妇的切口护理，观察腹部切口是否出现渗液、出血等现象，按时为产妇更换敷料，并保持切口的干燥、清洁情况；观察并记录尿袋的颜色、性质、流量等变化情况，如若发生尿袋堵塞，应及时查明原因，做好对症处理；留置尿管期间，护理人员应按时帮助产区清洁尿道外口，降低泌尿系统感染的发生几率；观察阴道出血的情况，每日按时为产妇冲洗外阴，并叮嘱产妇保持外阴的干燥、清洁，避免发生感染；若产妇出现局部皮肤发红的情况，应指导家属掌握局部按摩的方法，促进血液循环。
　　　2.心理护理
　　　剖宫产手术后，护理人员应加强对产妇情绪变化的观察，根据产妇的心理特点，来发现其心理问题，在分析原因后采取针对性的心理护理干预方案；告知患者产后良好心态保持的重要性，否则会影响产后身体的恢复，同时还会影响乳汁分泌，在一定程度上不利于新生儿的发育；与产妇家属、伴侣进行沟通，鼓励他们多陪伴、关心、理解产妇，让产妇处于一个愉悦、轻松的环境中，可以降低产后抑郁症的发生几率。
　　　3.健康指导
　　　鼓励产妇在剖宫产后加强营养，以高热量、高蛋白、易消化饮食为主；在生产后，短期内不建议产妇立即控制饮食，否则会不利于乳汁分泌，可以待产后身体康复时再进行适度锻炼；叮嘱产妇穿着宽松、舒适的衣服，注意保暖，避免着凉；鼓励产妇尽早下床活动，可以有助于恢复肠道正常的蠕动功能，降低肠粘连的发生几率；尽早拔除尿管，鼓励产妇多饮水、早排尿，可以避免出现尿潴留；通过健康教育告知产妇母乳喂养的优势，并指导产妇掌握母乳喂养、乳房护理的方法。
　　　科普小结
　　　综上所述，剖宫产术前术后的护理干预，不仅有利于加快产妇术后恢复，同时起到了减少并发症状、缩短住院天数的作用，在临床应用具有许多优势，为提高产妇生存质量来说也具有重要意义。