蒋莎 苟魏霞
（绵阳市中医医院；四川绵阳621000）
【摘要】目的：观察分析循证护理在肛裂术后便秘的护理效果。方法：抽取近一年内（2019年4月至2020年5月）我院收治的肛裂术后便秘患者（100例），采取随机的方式，将其分为两组，即对照组和研究组，每组患者各50例。给予对照组患者常规护理，给予研究组患者循证护理，观察并比较两组患者的临床效果。结果：研究组经过循证护理干预后，在护理满意度方面，其效果明显高于对照组常规护理，在并发症的发生率方面，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05）。结论：将循证护理应用于肛裂术后便秘患者的护理中，能够让病人的护理满意度得到提高，能够有效促进患者康复，临床疗效显著，值得临床应用及推广。
【关键词】循证护理；肛裂术；便秘
由于肛裂术后患者易出现并发症，因此采取良好的护理干预具有必要性。现就2019年4月至2020年5月我院收治的肛裂术后便秘患者采取循证护理、常规护理进行研究，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取近一年内（2019年4月至2020年5月）我院收治的肛裂术后便秘患者（100例），采取随机的方式，将其分为两组，即对照组和研究组，每组患者各50例。其中，对照组男性患者和女性患者的比例为27:23，年龄最大的为69岁，年龄最小的为23岁，中位年龄为41岁；研究组男性患者和女性患者比例为28:22，年龄最大的为68岁，年龄最小的为24岁，中位年龄为41.5岁。所有患者均经过肛裂术治疗，其后出现了便秘症状。已将合并其他严重疾病、精神异常、意识障碍及资料不全的患者排除。在研究开始前，已将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意，并签署了知情同意书。通过对患者年龄、性别等一般资料的分析、比较，没有发现数据间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2一般方法
对照组给予常规护理，护理人员对患者行一般护理，研究组在常规护理的基础之上，给予循证护理干预，其内容如下：
①心理护理。心理因素是对患者比较重要的因素，肛裂的部位比较私密，手术会让患者情绪焦虑和紧张，有羞怯感，对患者心里影响较大，增加了患者盆底肌群的紧张度，引起了便秘。所以肛裂术后需要对患者提供心里疏导，调整患者的心里状态，让患者的神经功能紊乱情况得到恢复，让患者的排便反射正常，预防便秘[1]。②饮食护理。告知患者及家属饮食调理的重要性，术后2 h时可食清淡易消化膳食，忌食参类及易产气的食物，如牛奶、豆类食品、甜食等。术后第1天，可多食用含粗纤维丰富食物及新鲜水果，如芹菜、青菜、火龙、香蕉等。注意饮食卫生和饮水，忌食辛、辣、燥、热之品[2]。③排便干预。对于忧郁、焦虑患者采用放松疗法或者暗示疗法，指导患者放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，使患者从心理上减轻对便秘的敏感。按摩腹部，同时指导配合意念诱导，可两手搓热后，左手平放在肚脐上，右手放在左手背上，以肚脐为中心，顺时针方向进行腹部按摩，2～3次/d，5～10 min/次。穴位贴敷中脘，神阙。天枢，气海、大肠俞、小肠俞以行气通便以促进肠蠕动而排便[3]。术后帮助患者建立定时排便的习惯，如果有便意则应该去排便，大便长时间停留在体内会丧失水分，变得干燥，难以排出。并且观察患者的大便性状，便后切口情况。④疼痛干预。为患者调整舒适的体位，可以使用穴位敷贴方式来缓解患者的痛苦。对患者的疼痛情况进行评估，遵医嘱为患者用药治疗，观察效果；⑤在实际中应用证据。根据患者的实际排便情况制定出合理的护理计划，在护理实践中使用。⑥证据评价。根据护理反馈来不断调整和完善护理服务。
1.3观察指标
在护理满意度方面，采用自制护理满意程度调查问卷评估两组患者的护理满意度，根据问卷得分分级为满意（>90分）、一般满意（80分~90分）、不满意（<80分），总护理满意率=（非常满意+满意）/总人数×100%。
观察病人出现并发症的情况，并做好记录，常见的并发症有肛门堵塞、排便费力、粪便硬结等。
1.4统计学方法
统计本次研究相关数据，以(±S)和n（%）形式表示计量资料、计数资料，有效数据输入至SPSS20.0软件中处理，行T值和X2检验对比，P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度
观察比较两组的护理满意度情况，和对照组相比，研究组的满意度更高，详细数据见表1。
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3讨论
循证护理是科学讨论和临床经验、患者意愿相结合的护理方式，护理过程有依据辅佐。从临床实际问题出发，解决患者的问题，提升护理质量。?
?此次研究中，对照组患者接受常规护理，实验组患者则使用循证护理，循证护理小组需要解决患者便秘问题以及和便秘相关的问题，防止患者便秘发生。对影响便秘的因素进行总结，寻找资料，进行相应的应对护理，在临床中使用，整个过程需要结合患者的实际情况来考虑，为患者提供完善的护理计划，解决问题。最后将护理措施使用情况和结果进行反馈，进行评价，对存在的问题积极的进行解决，为临床护理提供参考依据。循证护理是整体护理的延伸，能够提升护理效果和患者满意度，便于护理人员对临床问题进行发现和解决，循证护理是新型护理模式[4]。
本文主要研究了循证护理干预对肛裂术后便秘患者的护理效果。给对照组病人实施常规护理，给研究组病人实施循证护理，其后发现在护理满意度方面，研究组患者的总满意度（96.00%）明显优于对照组的（70.00%），组间存在的差异较大，具统计学意义（P＜0.05），这表明，肛裂术后便秘患者在治疗过程中，给予循证护理干预，能够大幅度提高患者的护理满意度；在并发症发生率方面，研究组并发症发生率为（8.00%），远远低于对照组的（18.00%），组间存在的差异较大，具统计学意义（P＜0.05），也就说运用循证护理，能够有效降低并发症发生率。
综上所述，针对肛裂术后便秘患者而言，循证护理服务发挥的作用明显，能够进一步降低并发症发生率，提高患者护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]秦慧,夏萍.循证护理应用在肛裂术后便秘的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):266.
[2]曹雨芹.探究循证护理在肛裂术后便秘护理干预中的护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):255-256.
[3]黄燕,陈丽,余文华,等.循证护理在肛裂术后便秘护理干预中的应用[J].中国继续医学教育,2018,10(35):149-150.
[4]刘翠萍.浅析循证护理应用在肛裂术后便秘的护理效果[J].中国继续医学教育,2019,9(09):251-252.