李晓琼
四川省宜宾市兴文县中医医院骨伤科 四川省宜宾市 644400
膝关节是人体的重要关节之一，它支撑着整个人体的站立，承担了你难以想象的负担，当你站立或行走、奔跑等的过程中，它所承载的重量就是人体体重的1~8倍，而上下楼梯的过程正是对人体膝盖损耗极大的一个过程，且所谓“上山容易下山难”，下楼梯时，人体膝盖所承受的压力更是我们难以想象的。现阶段，虽然城市中的大部分新型高层建筑都安装了升降式的电梯，但仍然有许多老年朋友宁愿居住在农村的平房，也不愿意搬进装有供暖设备的楼房，大多数都是因为城市中不可避免地要上下楼梯，而对于膝盖已经出现磨损老化的老年人来说，上下楼梯简直是件十分痛苦的事。学会正确的下楼梯方式，保护膝关节，是我们要尽早开始的。
相对于上楼梯而言，下楼梯的过程中，我们需要用更强的力量来支撑和稳定身体，膝盖所要弯曲的角度也更大一些，这也就意味着我们的脚面在接触楼梯时收到的冲击力更大一些，对人体的伤害也更加严重一些。尽管所有的医生或健康指南都建议膝关节骨性关节炎患者要尽可能避免上下楼梯，但在现代化的城市生活中，很难避开各种各样的楼台，虽然大部分高层建筑都装有升降式电梯，但一些市场、商店仍然不可避免地存在这楼梯的设计。因此，想要避开楼梯虽然几乎是不可能的，但学会一套科学的下楼梯方法，可以有效的减少下楼梯对我们膝盖的损害，从而保护膝盖不受伤害。
先教给大家一些简单的注意事项，在下楼梯时，可以让脚尖着地，以减少膝盖的负担。下楼过程中，膝盖所承受的压力远比上楼更高一些，若此时仍旧采用脚掌和后脚跟先着地的方式，势必会增加膝盖的负担，导致更加严重的膝关节损伤。
正确的做法是，在下楼过程中，可以用力绷紧脚尖和前脚掌，以脚尖、脚掌、脚跟的顺序接触地面，将落地时的压力科学的分散到踝关节上，并用小腿肌肉将其吸收，以此来避免膝关节的损伤，达到科学下楼，保护膝盖的目的。虽然这套动作十分僵硬，有欠美观，但通过科学的姿势和受力分析，这种下楼的方式可以更好的让肌肉承担压力，减少关节的损伤，对我们的膝盖有着更加长远的好处。养成科学的下楼习惯，减少膝关节所承担的压力，可以让我们以更加年轻的姿态爬山、走天桥，不仅对老年朋友的关节十分友好，年轻人采取这套下楼方式，也可以更好地保护膝关节，受益终生。
同时，为了保护膝关节，无论是平地行走还是上下楼梯，都要保持正确的行走动作，有意识的避免“内八字”或“外八字”的现象，一般来说，轻微的内外八字不会对我们的膝关节造成严重的影响，但在上下楼梯时，它的作用就显现出来了，尤其在下楼时，我们一定要确保膝盖的朝向与脚尖一致向前，以科学的方式减少膝关节收到的压力，达到保护膝盖的目的。
对于一些膝关节已经出现问题的患者，例如膝关节骨性关节炎患者，我们整理出来了一套更加有效的保护膝关节的下楼方式。但这套动作相对于前者而言缺乏一定的美观性，且容易让人感觉到不安，它就是后退式的下楼方法。“向前进”的下楼方式一般主要调动人体的膝关节和踝关节，将压力分散到小腿肌肉中，而“向后退”式的下楼则与前者有着很大的区别，它用到的关节主要是髋关节，也就是我们俗称的大胯，通过胯部的运动将压力分散到大腿和小腿肌肉中，更加有效地降低膝关节的负重情况。倒退下楼时，先迈出的腿（我们叫它引导腿）可以比“前进式下楼”承担更少的压力，可以到达14%~26%左右，而后迈出的腿（我们叫它支撑腿）甚至可以少承受40%~52%的压力，减负效果更加明显。
由于膝关节关节炎患者膝关节的可活动范围变小，大腿肌肉力量显著下降，甚至与踝关节的活动能力也有所下降，而前进式的下楼方式主要依靠我们的膝踝关节，因此，前进式的下楼方式已经不再适用于膝关节炎患者，可以适当的在下楼过程中采用倒退的方式，来减少对膝关节的磨损。