林俊芳
四川省乐山市市中区人民医院 四川乐山 614000
产前超声检查一般是指应用超声的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，为妊娠期的妇女提供一系列的医疗保护及措施，是孕检中比较常规的一个检查项目。那么超声检查的目的是什么、有什么意义，则是每个孕期妇女所关注的焦点问题，所以今天就给大家介绍一下，希望能够帮助准妈妈们更了解超声检查项目。
一、产前超声检查的作用
产前超声检查主要是为了检查大部分胎儿是否有畸形的情况，除了一些进行性发展的心脏、中枢神经及其他微小的畸形检测不出以外，其他92%以上的畸形都是可以检测出来的[1]。和常规的血清学检查、核磁共振检查相比，超声检查则更加准确、灵活、安全，所以这项检查成为了孕检中主要的筛查手段。
二、超声检查的规范性
产前超声检查机构的设置，必须是在卫生行政部门许可的医疗机构，才能进行开展，同时产前超声诊断机构的设置，则必须是在卫生行政部门许可的，具有产前诊断技术资格的医疗保健机构，才能进行开展。
产前超声检查对医师的要求是极其严格的，首先从事二级或以下超声检查的医师，必须要有执业医师资格，而从事三级超声检查的医师在取得执业医师资格的同时，还需要有产前超声诊断系统的培训经验[2]。执业医师需要熟练掌握胎儿各阶段器官发育的正常超声图像，对常见的体表畸形和内脏畸形要有一定的识别能力。
产前超声检查的设备也是有其标准的，对开展一般产前超声检查以及常规产前超声检查的科室，需要配备彩色多普勒超声诊断仪或者实时二维超声诊断仪；对开展系统超声检查及NT超声检查的科室，则需要配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪，并且在穿透力允许的条件下，尽量使用高频率探头。在这些科室中同时还需要配备完整的图像记录系统和图文管理系统，以确保图像分析功能和资料管理功能的正常使用。
三、产前超声检查的分类
产前超声检查一般可以分为IV级，即：一般产前超声检查、常规产前超声检查、系统胎儿超声检查、和针对性超声检查。
1、一般产前超声检查
一般产前超声检查，主要是检查胎儿是否存活、胚胎的数目、胎先露以及胎动的情况，还有测量羊水量、测量腹围、双顶径、股骨长和观察胎盘脐带是否正常等。
2、常规前产超声检查
这项检查除了包括一般产前超声检查内容外，还增加了对胎儿的脊柱、胸腹壁及腹腔脏器和四腔心切面的检查，主要是对胎儿的致死性畸形进行初步的筛查。
3、系统胎儿超声检查
这项检查除包括常规超声检查的内容外，查儿是否有畸形的情况。这项检查能够提高胎儿畸形的检出率，有效降低具有严重缺陷的胎儿出生。通常在怀孕23-24周时进行检查，对检查的超声医师、检查设备和检查时间具有严格的要求。
3、针对性超声检查
针对性超声检查一般需要在常规前产超声检查和系统胎儿超声检查的基础上才能开展，主要是针对某一特殊要求或目的进行的检查,例如对胎儿面部、四肢以及心动图的检查。
四、孕期需要做几次超声检查
正常情况下，怀孕期的妇女需要做六次左右的产前超声检查，不过具体的检查次数主要还是根据孕期妇女的实际情况来判定的[3]。常规的超声检查主要分为以下几个时间点：
1、怀孕50+天左右
在这期间进行的超声检查，主要是检查孕期妇女的宫内妊娠情况以及胎儿是否存活、胚胎的数量、胎芽的长度等。这时候需要准妈妈们提前憋尿进行腹部B超检查或者阴道彩超检查，检查结果进行建档，为以后提供一定的参考数据。
2、怀孕11-13+6周
这一时期进行的是NT检查，也就是优生筛查，是需要用高分辨力的超声仪做的彩超检查，有些小医院不具备这个条件，准妈妈们在产检前要做好提前预约的准备。
4、怀孕16-19周
这个阶段是超声检查可以为唐筛检查提供超声数据，评估风险率。主要是检查胎儿的头围、腹围、双顶径以及羊水的深度、胎位、胎盘位置等，产妇在检查时不需要憋尿。
4、怀孕22-24周
这一阶段是超声检查筛查畸形的最佳时期，胎儿的大多数畸形在超声检查下都可以检测出来。由于这时的胎儿器官都已经发育完全，且孕妇羊水比较多，所以胎儿的活动是比较活跃的，所以超声检查可以让医生从各个角度对胎儿的情况进行观察，能有效的检测出胎儿是否有畸形的情况。其主要检查项目有：检查胎儿身体是否有重大畸形，对内脏、手指、四肢长骨等进行详细的的检查。
5、怀孕28-32周
有些胎儿的畸形在早中孕时不易被发现，但可以随着胎儿的生长发育而被识别到，再加上这个阶段胎儿的各个器官也都已经发育成形，所以这时的产前超声检查能够更好的评定胎儿整体的发育情况。
6、怀孕36-38周
这一时期的超声检查主要是检查胎儿的生物学指标，孕妇的羊水指数、胎儿的体重以及胎盘的位置等，为后续的分娩做好准备。
在女性的怀孕过程中，胎儿的生长发育是一个动态过程，有时由于胎儿各方面的原因，有些畸形在多次检测下也呈现不出，所以准妈妈们要在不同的时期进行系统化的产前超声检查才行。另外，如果孕妇在孕后期出现不适的症状，可以随时增加检查的次数，观察胎儿的情况，以确保孕妇和胎儿的安全。
五、超声检查的注意事项
产前超声检查也是有局限性的，也会受到一些外在因素的影响，例如:孕期妇女的腹部脂肪比较厚、羊水比较少、胎儿位置不好等都会影响超声检查的效果。而且胎儿的畸形也不是百分百都能检测出来的，染色体变异在产前超声筛查中也不能发现。同时产前超声检查也无法对胎儿以后的发育进行预测，所以超声诊断并不等于临床诊断。
总而言之，怀孕期的妇女在进行常规的孕检时，还是要遵循医生定制的时间按时体检，不能随意漏检或者是不检，避免胎儿出生后存在较大的疾病风险。有些孕期的准妈妈们可能担心产前超声检查会对胎儿有影响，其实大可不必，因为超声检查所输出的能量是非常微小的，也没有累积效应，所以即便是多检查几次，也不会对孕妇或胎儿产生影响的，所以准妈妈们不必有太大的心理负担。
参考文献：
[1]马爱琳,田序伟.超声在检查诊断产前胎儿畸形中的作用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(25):169-169.
[2]杨正利.规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值[J].饮食保健,2020,7(3):234.
[3]曹炎,邓文杰,周乾潮, 等.系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形的临床观察[J].中国医学工程,2020,28(4):52-54.