潘正仙
云南省楚雄州牟定县人民医院口腔科 云南省楚雄州 675500
【摘要】口腔医院修复科其特点是诊疗环境复杂、患者流动量大、以及患者在治疗前不能够做到全面的身体检查，在医院中，医护的自我防护级别较低，以上说的这些特点，在患者治疗过程中极易发生医院内感染。为了可以有效的控制医院中的院内感染，多年来，对口腔修复科的环境、器械以及容易导致园内感染的因素进行研究分析，制定全面的规章制度，及管理措施，有效的预防及控制医院感染的发生，本文对口腔医院修复科医院感染危险因素及管理措施探讨分析。
【关键词】口腔修复科；医院感染；危险因素；管理措施；
随着经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，人们的口腔保健意识越来越强，口腔医院的就诊率每天都在增加[1-2]。在医院中，口腔修复科所使用的医疗器械与医用材料特别多，并且医生在进行口腔修复治疗过程时，需要在口腔内进行操作，不能够避免需要经常接触患者的血液与唾液，口腔器械、物体表面、诊区环境等都容易造成一定的污染，并且污染会很严重[3-4]。造成医护工作者被感染的风险越来越大，因此，要加强口腔修复科医院内感染的控制，提高医务人员的自我防范意识。
一、口腔修复科医院感染危险因素
（一）、空气污染
口腔修复科是就诊患者多、人员流动性大、就诊时间长的科室。在就诊患者中，有很多患有传染病的患者，一般都是没有症状的传染病携带者，例如乙肝、丙肝、以及呼吸系统传染病等。所以，当患者前来就诊是，患者没有做过相应的健康检查，医护人员在诊疗操作过程中，极易直接接触患者的唾液或血液，因此，引发各种病毒或者细菌感染。
（二）器械感染
口腔修复科中的器械种类多、复杂且精密，例如根管治疗仪、洁牙机以及高速手机、车针等，在为患者进行治疗的时候，患者的血液或者是唾液会通过器械中的缝隙或负压吸唾管吸入到管道中，为清洁增加了一定的难度，而且，如果是患者自身携带的病菌也会残留在口腔器械内，特别容易引起交叉感染。
（三）医疗废物处理不得当
在医院中，对于医疗废物的处理，是对医院内感染有效控制的一项重要的处理方法，口腔修复科对医院内其他科室来比较，医疗废物种类复杂、数量繁多以及污染程度高等一些特点。有很大一部分口腔科，在处理医疗废物的时候，采用的手段通常都不合理，例如使用后的医疗废弃物直接丢弃到生活垃圾中，不但会污染环境，同时也增加了交叉感染的几率。
（四）容易感染人群
在医院内口腔修复科中，常常会有易感人群，这其中就包括医护人员未接种预防感染疫苗、患有慢性消耗性疾病的患者或者是抵抗力低下的患者一级医护人员等，在这些人群中，抵抗细菌和病菌的能力相比较与正常人要低，因此，更容易出现交叉感染。
二、预防感染的有效管理措施
（一）制定全面的医院感染管理制度
医院首先要建立全面的预防感染制度，定期对医护人员进行预防感染知识培训与考试，从根本问题中提高医护工作人员的自我防护意识与知识。要定期对形成口腔修复科院内感染的原因进行详细的分析，并且要有效的对院内感染源进行有效控制。
（二）严格执行消毒隔离措施
医院在预防和控制院内交叉感染的时候，需要严格的进行消毒隔离措施，是一项十分重要措施。诊疗室每天应该定时进行开窗通风换气，预防因为空气污染增加交叉感染的几率,并且，要使用专门的消毒液为诊疗室地面进行专门的消毒性拖地，诊室内拖把要一个诊室一个拖把，同时，诊室还应该每天固定时间给予照射紫外线灯进行消毒，在每天下班前，诊疗结束后，诊疗室内的机器设备,例如牙椅、灯架以及门把手等，都需要使用酒精进行擦拭消毒，并且每隔一段时间，需要对诊室的细菌存在情况进行检测记录。
（三）医护人员手消毒与防护
医护人员在为患者进行治疗操作时，必须佩戴帽子、口罩以及手套等，医生在每次为患者进行治疗时，都要按照七部洗手法，对双手进行仔细洗手消毒，保证一位患者一副手套，如果在治疗过程中，治疗手套出现破损的情况，手套必须及时更换。
（四）保证器械消毒合格
对与口腔修复科应用器械，要安排专职工作人员，对器械进行专业的消毒灭菌工作，按照器械设备的划分等级，进行相对消毒。在对器械进行消毒灭菌前，首先，要将器械一一分类。在临床医疗器械划分中:其一，触碰到患者伤口、血液或者是粘膜的器械，属于高危险器械，例如牙科专用手机、车针等，此类器械在为患者使用前，一定要达到无菌的标准；其二，如果是接触过患者粘膜皮肤的器械，属于中危险器械，在为患者使用前，必须要进行消毒或者使用一次性器械；对于在使用辅助治疗的器械中，在为患者使用前，同样也要进行消毒。在对器械进行合理分类后,对于使用过的器械，如果是耐热的器械，需要进行高压消毒灭菌的方式进行消毒，如果属于不耐热的器械，需要使用2%的戊二醛消毒剂，将器械进行浸泡消毒，但是，一定要保证消毒剂的浓度要符合消毒标准。使用消毒剂消毒后，在对器械进行高温高压消毒前，首先，要确保器械的干净度,在器械的消毒过程中，应该尽量保持器械张开，以达到彻底清洗器械。口腔医疗器械的消毒与灭菌程序包括：清洗、保养、包装、消毒、灭菌、贮存等。例如牙科专用手机在进行清洗或者是首次消毒以后，需要对手机进行注油保养，保养之后，分类装入带有灭菌标志的一次性塑料袋中，进行高压蒸汽灭菌，最后将灭菌后的器械，放置在无菌消毒柜内进行贮存。
（五）处理医疗垃圾
对于口腔修复科中的医疗垃圾的管理，要按照医疗废弃物管理条例中的标准严格执行，按照要求，需要对医疗废弃物做好分类处理，对于使用后的锐器物，要放到利器盒内，避免对医护人员以及处理人员造成不必要的伤害。每天医疗垃圾必须由专人前来收集、运输以及存放，并且要每天做好详细的记录。
讨论
口腔修复科的院内感染危害因素较多，需要在日常工作中通过有效的预防措施，严格按照标准的操作流程，全面的工作制度，有效预防与控制医院感染的发生，通过以上措施保证患者在治疗过程中质量与安全[5]。
参考文献
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