王娅 陈霞 姜丽 张燕
重庆市綦江区妇幼保健院401420
【摘要】目的：调查研究宫颈提拉式缝合术在前置胎盘患者中宫颈管出血的应用效果。方法：将2018年1月-2019年12月我院收治的25名前置胎盘患者为对照组，术中采用宫颈螺旋式缝合术；将2020年01月至2021年03月我院收治的25名前置胎盘患者为研究组，术中采用宫颈提拉式缝合术。对两组临床治疗效果进行比较。其中包括两组患者的止血时间和产后2h、4h出血量情况。结果：各项数据进行统一比对后，发现研究组患者在产后2、4h的出血量更少，并且研究组患者的止血时间更快。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：我们发现使用宫颈提拉式缝合术的患者在产后的身体状态恢复更好，产后出血量和止血时间对比对照组情况更佳，通过数据对比可以明显看出宫颈提拉式缝合术在前置胎盘患者治疗过程中的重要作用。所以宫颈提拉式缝合术非常值得临床推广应用。
【关键词】宫颈提拉式缝合术；前置胎盘；宫颈管出血；效果分析
前言
随着二胎政策的放开，瘢痕子宫再次妊娠、高龄孕妇、辅助生殖技术等因素导致前置胎盘发生率增高，前置胎盘作为妊娠期常见的一种并发症，其在实施剖宫产术中及术后极易发生产后出血，严重的急性大出血会引起失血性休克甚至死亡，严重威胁孕产妇生命安全[1-2]。而此次我院的研究方向是关于宫颈提拉式缝合术在前置胎盘患者中宫颈管出血的应用效果，希望通过此方法的研究找出便于实施的最优方法。以下是关于此次研究的具体内容。
1资料与方法
1.1一般资料
本课题为满足实验要求挑选的研究对象全部来自我院2019年12月前后收治的前置胎盘患者。研究对象共50例，将2018年1月-2019年12月我院收治的25名前置胎盘患者为对照组，术中采用宫颈螺旋式缝合术；将2020年01月至2021年03月我院收治的25名前置胎盘患者为研究组，术中采用宫颈提拉式缝合术。患者信息：其中对照组，年龄在23岁-35岁，平均为（28.2±6.3）岁。研究组：年龄在24岁-36岁，平均为（28.5±6.4）岁。比较两组患者的入院基础资料，两组数据差异不具备统计学意义（P>0.05)。实验基础条件全部满足，可进行后续临床实验操作。
1.2手术方法
研究组患者采用宫颈提拉式缝合术，全部接受剖宫产手术，在实施有效麻醉后，取下腹部原手术切口，手术过程需谨慎进行，避免胎盘受损，等待胎儿娩出后，注射缩宫素。最后剥离胎盘，将正常无胎盘附着的宫颈管组织提拉出宫颈内口，可完全暴露出血面，并将正常组织覆盖缝合于出血面上，使用“8”字缝针法缝扎宫颈管处的活性出血。
对照组患者采用宫颈螺旋式缝合术，在实施有效麻醉后，取下腹部原手术切口，手术过程需谨慎进行，避免胎盘受损，等待胎儿娩出后，注射缩宫素。最后剥离胎盘,仔细清除宫颈内口周围的胎盘组织，在分片区进行螺旋式缝合，针对子宫下段前、后、左、右侧壁胎盘附着处进行缝合。
1.3观察指标
对比两组患者术后的止血时间和产后2、4h的出血量，时间越短表示手术效果越好，产后出血量越少对患者后续恢复越有利。
1.4统计学方法
采用统计学方法SPSS25.0数据分析，计量资料以平均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者止血时间及产后出血量对比
两组患者进行有效的数据调查，经过数据统计和分析后得出数据详情，其中研究组患者最终止血时间为19.32±10.13（min），而对照组最终止血时间为33.76±10.83（min），其中t值=4.869，P值=0.001。在产后2h的出血量上研究组患者出血量为169.36±14.27（mL），对照组患者出血量为197.36±14.59（mL），其中t值=6.860，P值=0.001。在产后4h的出血量上研究组患者为207.95±15.14（mL），对照组患者为259.88±17.61（mL），其中t值=11.181，P值=0.001。由此可见两组患者在产后出血量和止血时间上差异比较大，研究组患者的止血时间更短，出血量更少，说明观察组患者采用的手术方法更具效果。P<0.05，数据差异具有统计学意义。
3讨论
宫颈提拉式缝合术无需改变宫颈解剖结构，通过提拉宫颈管粘膜及肌层，对其进行有效缝合，以达到止血效果[3]。通过这种手术方法，可尽快促使子宫收缩的过程中将胎盘剥离面中的血窦关闭，发挥止血效应，达到有效止血、减少产后出血的目的。运用宫颈提拉式缝合术操作简单，提高治疗有效性、安全性，更便于基层医院实施，降低孕产妇死亡率，极大地节约了血源资源及医疗资源[4-5]。
在本次研究中有看到，在行宫颈提拉式缝合术后患者出血症状表现较乐观，患者经过宫颈提拉式缝合术后止血时间更短，产后2、4h后的出血量也明显低于对照组患者。我院此次的研究针对50例前置胎盘患者，发现患者采用宫颈提拉式缝合术比采用宫颈螺旋式缝合术在治疗宫颈管出血上更具有优势。
所以，综上所述。宫颈提拉式缝合术能减少患者需要承受的病理痛苦，缩短宫颈管出血的时间，并且还能减少患者的产后出血量，对提高治疗有效性、安全性，降低孕产妇死亡率有非常大的帮助。
参考文献
[1]梁日朝,王兴和.宫颈提拉式缝合对前置胎盘剖宫产术中宫颈管顽固性出血的止血效果观察[J].医学理论与实践,2020,33(18):3062-3063.
[2]李红梅.宫颈提拉式缝合治疗前置胎盘剖宫产术宫颈管顽固性出血临床价值研究[J].河南外科学杂志,2020,26(05):163-164.
[3]孙静,庞颖,陈香,等.宫颈提拉式缝合手术对凶险性前置胎盘患者止血效果的影响[J].实用临床医药杂志,2020,24(15):76-78+82.
[4]焦静.宫颈提拉式缝合在前置胎盘剖宫产术宫颈管出血中的应用[J].实用中西医结合临床,2020,20(07):38-39.
[5]霍静.完全性前置胎盘剖宫产术中出血患者通过宫颈提拉式缝合治疗后取得的临床成效[J].中外医疗,2020,39(10):42-44.