加强细节护理在外科ICU经口气管插管患者的护理效果探讨
阿依古孜力·牙生， 夏英 ，彭晓红 通讯作者
新疆医科大学第一附属医院重症医学二科 830054
【摘要】目的：探究分析在外科ICU经口气管插管患者中采取细节护理的效果。方法：从2018年10月至2020年10月我院收治的外科ICU经口气管插管患者中抽选88例，应用随机数字表法进行分析，实验组44例，接受细节护理，对照组44例，接受常规护理，对比两组临床护理效果。结果：实验组不良事件发生率（6.82%）明显低于对照组（22.73%），P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在外科ICU经口气管插管患者中采取细节护理能够改善疾病，降低异常事件发生率，护理效果显著，值得推广应用。
【关键词】细节护理；外科ICU；经口气管插管；护理效果
ICU是医院重症监护室，外科ICU经口气管插管大多运用于比较严重的疾病当中，所以在外科ICU经口气管插管患者中，做好细节护理十分重要，也是保证患者康复，减少不良事件的关键[1]。因此本文主要探究分析在外科ICU经口气管插管患者中采取细节护理的效果，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2018年10月至2020年10月我院收治的外科ICU经口气管插管患者中抽选88例作为临床研究对象，随机分为两组，实验组44例，男性患者25例，女性患者19例，患者最大年龄76岁，最小年龄22岁，平均年龄（42.25±1.27）岁。对照组44例，男性患者24例，女性患者20例，患者最大年龄75岁，最小年龄24岁，平均年龄（42.17±1.33）岁。两组患者临床资料经过统计学分析，结果显示，P>0.05，无统计学意义，具有较高的可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，包括基础护理、环境护理、管道护理等。实验组患者接受细节护理，具体操作如下：1）气管管路护理。经口气管插管患者在ICU室的时候，通常需要各种管路辅助治疗，在这种情况下，护理人员需要注意呼吸管路的通畅，避免牵拉、脱落、堵塞，可以将气管插管的尾部稍微抬高，然后在下方垫上一个气球，让管路和尾部呈现出一个30度的夹角，尾部与患者的面部呈现出90度的夹角，以免冷凝水反流而诱发相关性肺炎。同时，妥善固定患者的气管插管，可以选用牙垫捆绑式配上胶布固定，为了避免管路污染，需要定期更换管路，同时吸痰装置需要每天更换，负压吸引瓶选择一次性瓶，减少感染。2）患者病情评估。患者在ICU期间，护理人员需要时刻关注患者的意识、心跳、皮肤状态、呼吸等生命体征，并且做好病情评估。如果患者处于深昏迷状态，为了减少口唇部压迫气管插管，需要在口唇部垫上牙垫，并且减少口腔粘膜的破损，降低溃疡发生率。3）皮肤护理。在固定气管插管之前，需要对患者面部黏贴处的皮肤用酒精消毒，并且做好皮肤清洁，以免出现毛囊炎。黏贴胶布的时候，禁止在患者口唇部位黏贴，以免出现撕脱的情况。护理人员可以给患者口唇部涂抹唇膏来预防口唇部干裂，黏贴胶布的时候，可以先垫上胶贴，更好的保护皮肤。4）口腔溃疡处理。如果患者口腔粘膜出现了破溃现象，护理人员需要主动与患者沟通交流，可以选择蒙脱石散、云南白药等进行涂抹，有效的止血，如果口腔破溃点微小、分散，还可以给患者涂抹适量的康复新液，帮助恢复。
1.3观察指标
本次研究主要以两组患者不良事件发生率作为观察指标，包括皮肤损伤、口唇损伤、相关性感染、UEX隐患等[2]。
1.4统计学分析
本次研究最后数据采用数据处理spss28.0进行处理，不良事件发生率属于计数资料采用%表示，x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组不良事件发生率（6.82%）明显低于对照组（22.73%），P<0.05，差异具有统计学意义。
表1两组患者不良事件发生率比较[n(%)，例]
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组别
|
例数
|
皮肤损伤
|
口唇损伤
|
相关性感染
|
UEX隐患
|
不良事件发生率
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|
实验组
|
44
|
1
|
1
|
1
|
0
|
3（6.82）
|
|
对照组
|
44
|
2
|
2
|
5
|
1
|
10（22.73）
|
|
X2
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
4.423
|
|
P
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
0.035
|
3讨论
外科ICU是医院比较重要的科室，收治好的患者大多是急危重症患者，这类患者通常存在血流动力学不稳定、呼吸不稳定、病情危急的情况[3]。而在需要接受机械通气治疗的患者中，经口气管插管属于主要治疗手段，为了保证患者生命安全，做好疾病预后，临床上还需要更加重视护理干预，常规护理已经很难满足患者的需求。为了保证治疗效果，可以将细节护理引入到ICU护理中。细节护理是一种新型的护理模式，坚持以患者为主，对护理人员的专业性要求比较高，要求护理人员具备专业素质与较高的服务意识，结合患者的需求，做好细节护理[4]。而护理人员在进行外科ICU经口气管插管患者细节护理的时候，也需要结合患者的情况，不断优化护理流程，提高护理技术，患者能够获得更加优质的护理服务，护理质量也会随之提升。
本次研究选择88例外科ICU经口气管插管患者进行对比，研究结果显示，采取细节护理的患者不良事件发生率明显更低，表明通过细节护理，能够很好的减少安全隐患，减少不良事件，提高护理质量。该研究结果与高燕[5]在加强细节护理在外科ICU经口气管插管患者的护理效果探讨中相关研究结果相似度高。
综上所述，在外科ICU经口气管插管患者中采取细节护理能够改善疾病，降低异常事件发生率，护理效果显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]龚翠琴, 肖勤, 姚旭,等. 改良口腔护理方法联合中药制剂在ICU经口气管插管患者中的应用[J]. 中西医结合护理(中英文), 2018, 4(12):78-81.
[2]张亚香, 夏彩芬, 黄侠侠,等. ICU患者经口气管插管术后咽痛分级的影响因素及护理措施[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(1):24-27.
[3]过瑛瑛, 王慧虹, 杨新雅,等. ICU护士与经口气管插管患者口腔菌群检测结果相关性分析[J]. 护士进修杂志, 2018, 033(001):47-48.
[4]潘丽杰, 闫素芹, 李永秀,等. 改良Beck口腔评分的综合口腔护理干预在ICU经口气管插管使用呼吸机患者中的研究[J]. 护理管理杂志, 2019, 019(012):906-910.
[5]高燕. 加强细节护理在外科ICU经口气管插管患者的护理效果探讨[J]. 中国医药指南, 2019, 017(031):198-199.