王兴刚
贵州省贵定县中医院 贵州 551300
摘要：目的 分析评价输尿管结石体外冲击波合并中药治疗的效果。方法 本次采取随机数字表法，将我院于2019年1月—2020年1月收治的86例输尿管结石患者分成两组，其中对照组43例采取输尿管结石体外冲击波联合西医药物治疗，观察组43例采取输尿管结石体外冲击波联合中药治疗，进一步比较两组临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率的95.35%，与对照组的76.74%比较明显更高，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 针对输尿管结石患者，采取输尿管结石体外冲击波合并中药治疗的效果显著，值得采纳及应用。
关键词：输尿管结石；体外冲击波；中药；治疗效果
输尿管结石，为泌尿外科常见的一种疾病，通常为肾结石基于排出期间，暂时受阻于输尿管的狭窄位置所致。该类患者易合并一些典型的症状，例如血尿、肾绞痛等。因输尿管结石会严重威胁患者的生活质量，所以需积极医治[1]。本次将我院于2019年1月—2020年1月收治的86例输尿管结石患者作为研究的对象，其目的是分析评价输尿管结石体外冲击波合并中药治疗的效果，现将研究成果作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次纳入研究的86例输尿管结石患者，纳入时间为我院2019年1月—2020年1月，均符合临床有关“输尿管结石”的诊断标准[2]，且均知情签署相关治疗同意书；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在相关手术禁忌症者。按随机数字表法分成两组，观察组43例中，男性20例、女性13例；年龄跨度为26-64岁，平均为（46.9±1.1）岁；结石直径0.5-1.1cm，平均为（0.8±0.1）cm。对照组43例中，男性21例、女性12例；年龄跨度为27-63岁，平均为（46.8±1.2）岁；结石直径为0.5-1.1cm，平均为（0.8±0.1）cm。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的价值。
1.2方法
（1）对照组：本次对照组患者采取输尿管结石体外冲击波联合西医药物治疗；其中，输尿管结石体外冲击波治疗方法为：在碎石之前，对患者的结石位置及大小等指标加以确定；基于手术过程中，将结石具体位置作为参考依据，对患者行舒适、正确体位；对骨盆及以上位置患者，行卧位；骨盆部位以下的患者行俯卧位；基于X线辅助条件下对结石进行定位，将碎石能量设置为11kV，碎石200次，然后适当提升碎石的能量，以患者耐受为宜，将碎石能量最高标准设置为17kV，频率维持在每分钟50-60次，将冲击次数设置为2000-2500次之间。在西医药物方面，选用坦洛新缓释片（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H20051461），每天1次，每次0.2g，口服。
（2）观察组：本次观察组患者采取输尿管结石体外冲击波联合中药治疗，其中输尿管结石体外冲击波手术方法同对照组，中药方面，选用排石汤，方药成分包括：金钱草30g、海金砂30g、甘草6g、苍术6g、黄柏6g、车前子15g、车前草15g、石韦10g；进一步随症加减，针对伴湿热者，添加土茯苓30g、百花蛇石草15g、黄柏6g、瞿麦12g；针对伴血瘀者，加鸡内金12g、三棱10g；针对伴有痰湿者添加薏苡仁15g、陈皮6g；针对伴有腰痛者，添加延胡索15g；针对伴有腰膝酸冷者，添加仲10g；上述方药，添水熬制，去渣留汁，约取400ml，1剂/d，每天2次，早、晚各1次，温服。
两组患者均持续治疗2周，然后比较临床治疗效果。
1.3判定指标及标准
临床疗效标准：①治愈：手术后1个星期，经泌尿系统彩超，或输尿管CT检查，结果显示结石完全排出，且血尿及肾绞痛等症状完全消除[3]；②好转：结石部分排出，临床症状好转；③无效：结石未排出，临床症状无变化；总有效率＝（治愈例数＋好转例数）/总例数×100.00%。
1.4统计学分析
本次涉及计量和计数两种数据，其中计量数据用（+S）代表，用t检验；计数数据用代表，用χ2检验，数据处理使用SPSS21.0统计学软件；P＜0.05，表示两组数据差异有显著统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率的95.35%，与对照组的76.74%比较明显更高，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下表1：
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3.讨论
输尿管结石，为泌尿外科常见的疾病之一，该疾病患者的临床表现和肾结石比较相似，肾绞痛及血尿为常见的症状，还可能造成梗阻及肾积水。从患者病情及生活质量改善角度考虑，采取有效的治疗方法非常关键。
体外冲击波是治疗输尿管结石常用的一种手术，该手术在治疗单发输尿管结石患者的疗效突出，能够使患者的临床症状有效缓解，并促进结石的排出。但是，若患者结石数目多，且受到位置及患者自身因素的影响，所以在术后配合有效的治疗方法非常关键。本次提到的中药治疗方法中，选用排石汤，其中金钱草及鸡内金能够起到消坚化石的功效，车前子及车前草能够起到利尿通淋的功效，可促进结石的有效排除，甘草能够起到调和诸药的作用；黄柏具备清热消肿的作用，辅于其他药物，可缓解患者症状，促进结石的进一步排出[4]。
本次观察组采取体外冲击波碎石术联合中药治疗，治疗总有效率为95.35%，明显高于采取体外冲击波碎石术联合西医药物治疗的对照组的76.74%高；由此可见，针对输尿管结石患者，采取输尿管结石体外冲击波合并中药治疗的效果显著，值得采纳及应用。
参考文献：
[1]况宝珠,李建红.输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石患者的临床效果[J].医疗装备,2020,33(18):69-70.
[2]宋敬恩.体外冲击波碎石术联合输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果[J].中国实用医刊,2020,47(17):63-65.
[3]郭海滨,刘利维.中药辅助体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床随机对照研究[J].辽宁中医杂志,2020,47(08):115-117.
[4]马伟明,卢子杰,王希涛,蒋博,张俊杰,董洋,周家合,庞昆,韩从辉.五味宁石中药在体外冲击波碎石治疗输尿管结石术后应用效果评价[J].中国校医,2020,34(03):184-186+226.