赵丽丽 李东秀，于海英，刘莹
黑龙江省大庆市人民医院 163000
【摘? 要】目的：?针对临床骨折患者护理工作中快速康复护理的应用效果进行了探究;方法：随机选取我院接诊的骨折患者100例，按照随机数字表示的方法均分为对照组与观察组，其中对照组给予常规护理，观察组患者按照快速康复护理进行护理;护理结束针对两组患者的骨折恢复时间、牵引时间、疼痛情况、并发症发生情况及患者护理满意度进行统计;结果：观察组患者骨折恢复时间、牵引时间显著短于对照组，P<0.05;在疼痛情况及患者满意度和术后并发症发生率，观察组同样明显优于对照组，P<0.05.结论：快速康复护理在临床骨折患者中的应用，不仅能够有效的缩短患者骨折恢复時间和牵引时间，同时在缓解患者疼痛、降低并发症发生及提升患者满意度方面效果也尤为显著。因此，值得在临床应用与推广。
【关键词】快速康复护理;骨折;满意度;并发症
[Abstract] Objective: To explore the application effect of rapid rehabilitation nursing in the nursing work of clinical fracture patients. Methods: 100 cases of fracture patients in our hospital were randomly selected and divided into control group and observation group according to the method of random number representation. The control group was given routine nursing, and the observation group was nursed by rapid rehabilitation nursing; Results: the fracture recovery time and traction time of the observation group were significantly shorter than those of the control group (P < 0.05); In terms of pain, patient satisfaction and postoperative complications, the observation group was also significantly better than the control group, P < 0.05. Conclusion: the application of rapid rehabilitation nursing in clinical fracture patients, not only can effectively shorten the fracture recovery time and traction time, but also can relieve pain, reduce complications and improve patient satisfaction. Therefore, it is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] rapid rehabilitation nursing; fracture; satisfaction; complications
骨折在临床上是比较常见的一种骨科疾病类型，一般所采用的治疗方法为手术治疗。在具体的治疗实践中，如果缺少一套科学有效地护理方案，将很容易诱发系列严重并发症，进而影响手术治疗效果和患者早日康复。近年来，随着当代医疗卫生事业的发展及护理模式的改革创新，快速康复护理理念也逐渐的作为一项全新理念在临床上推广开来。实践表明，快速康复护理的实施，通过多种护理模式辅助治疗，能够有效地缩短患者住院时间和降低术后并发症的发生[1]。为更好地掌握快速康复护理在骨折患者中的实施效果，我院特结合100例临床病例进行了实证研究，现将研究做如下汇报。?
1 资料与方法?
1.1一般资料?
本次研究以2018年12月至2019年12月为周期，从这一段时间内我院骨科接诊并进性手术治疗的骨折患者中随机选取100例作为本次研究样本病例，并按照数字随机表示的方法均分为对照组与观察组两组。对照组患者中，男性33例，女性17例，年龄处于23 ～57岁，平均年龄为（36.3±4.31）岁，骨折位置情况为左侧27例，右侧23例;骨折类型为：开放性骨折19例，闭合性骨折31例;观察组患者中，男性31例，女性19例，年龄处于24 ～58岁，平均年龄为（36.7±4.38）岁，骨折位置情况为左侧29例，右侧21例;骨折类型为：开放性骨折20例，闭合性骨折30例。两组患者在年龄、性别等一般信息方面的比较并无显著差异，P>0.05，具有可比性。?
1.2护理方法?
对照组给予常规护理，主要包括病情监测、健康宣教、病室护理等基础护理内容。观察组患者按照快速护理进行护理，主要内容包括以下几点。
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1.2.1组建康复护理小组?
由科室主任、主治医师、护士、康复治疗师共同组成快速康复护理小组。由该小组结合患者的具体病情为其制定一套科学合理的康复护理策略，同时强化小组成员的专业技能培训，确保快速康复护理的执行效果。为患者创建个人护理档案，针对患者的具体信息进行及时详尽记录。?
1.2.2健康教育?
待患者入院之后，制定责任护理对其进行床旁健康教育，同时为患者发疾病相关的宣传教育手册，以此加深患者对于骨折的深刻认知[2]。此外，护理人员还要结合快速康复护理的相关内容及临床治疗方案对患者进行详细介绍，使患者意识到快速康复护理对自身病情恢复的重要意义，提升其治疗依从性。?
1.2.3心理护理?
护理期间要注重加强与患者的沟通与交流，全面掌握患者心理情况，并能够结合患者的心理特点为其制定一套人性化的心理护理计划，发现患者心理问题并及时给予科学疏导进行排除，帮助患者树立起治疗信心;此外，在护理期间，护理人员要秉承一种亲切、友善、和蔼的态度对待病人，始终坚持以患者为中心的护理理念，努力构建起一套和谐、融洽的护患关系，提升患者护理体验。?
1.2.4疼痛护理?
护理期间定期询问和观察患者是否出现疼痛加重的迹象，判别其疼痛程度是否符合创伤程度;定期对患肢进行足趾屈曲检查，明确当机体足趾被牵引时是否出现剧烈疼痛，如果疼痛加重的，则很有可能存在骨筋膜室综合征的迹象，此时要及时上报主治医师进行及时处理;此外，严密观察患者患肢肿胀情况，存在肿胀异常的，对夹板进行稍微松解，同时将患者患肢适当抬高，情况需要还要进行冷疗、激光理疗等，并及时上报主治医师进行对症处理。在护理期间，可指导患者听音乐、深呼吸、看书或病情允许的一些娱乐性活动，以减少手术的应激反应，缓解疼痛。?
1.2.5中医护理?
综合应用中医的熏蒸治疗、热包外敷及针灸镇痛等方式进行快速康复护理。在术后对患者的关元穴、中极穴及气海穴进行艾灸可以预防术后尿潴留;另外取白芥子、紫苏子等消炎止痛的中药放置到药包中加热，在伤口上下部位放置可以预防感染和镇痛。?
1.2.6早期康复功能锻炼?
依据患者恢复情况，鼓励、指导患者进行适当地早期功能康复锻炼，教育患者意识到早期康复锻炼对自身早日康复的重要性[3]。康复锻炼应遵循循序渐进的原则，不可因惧怕疼痛而抵触锻炼，同时也不可急于求成而盲目锻炼，避免骨折的愈合性延迟。医护人员要依据患者的具体情况为其量身定制一套科学合理的训练计划，同时指导患者学会正确呼吸、咳嗽和翻身等。适当的早期康复训练，能够有效防范关节功能障碍和褥疮及肺部感染等系列并发症的发生。
早期的活动能够不仅有效的防范系列术后并发症的发生，同时还有助于患者肠道功能的恢复和预防肌肉萎缩。实施方法为：术后当天还可指导患者做股四头肌的长收缩练习，每次练习时间以5s为宜，同时还可以协助患者行仰卧位被动屈髋，期间注意动作幅度，要循序渐进。术后2d，可指导患者进行坐位练习，每次20min，每天3次。整个活动训练期间，护理人员要全程参与指导，并保证由家属陪同。?
1.3评价指标?
针对两组患者的骨折恢复时间、牵引时间、并发症发生情况、疼痛程度及患者护理满意度评分等情况进行统计。其中，疼痛程度采用语言描绘评分法（VDS）来进行评定。?
1.4统计学处理?
本次研究所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，其中计数资料用“率”（%）表示，并用“x2”检验，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05，表示具有统计学意义。?
2 结果?
观察组患者骨折恢复时间、牵引时间显著短于对照组，P<0.05;在疼痛情况及患者满意度和术后并发症发生率，观察组同样明显优于对照组，P<0.05.?
3 讨论?
骨折是当代临床领域中比较常见的，严重影响患者生活质量。一般对于该骨折疾病的治疗，多数都是以手术治疗为主，但需指出的是，手术的完成并不代表患者已经康复，在术后还需要一个漫长的时间的调养方能恢复如初。而在术后恢复期间，如果患者存在某些不良行为或不良情绪的，也将直接影响到具体的恢复效果。因此，也就需要一套行之有效的护理方案来促进患者早日康复。快速康复护理变正是这样一套有效护理方案。?
快速康复护理是当代新兴的一种多项优化护理模式的整合，其主要涵盖了健康宣教、心理疏导、功能锻炼等内容。大量临床实践也均表明：在临床恶性骨肿瘤保肢治疗过程中，快速康复护理模式的实施，在改善患肢功能情况及提升患者生活质量方面具有着突出的作用。这一点在本次研究中也得到了证实。快速康复护理，从护理的有效性着手，结合患者的具体情况为其提供生理与心理的全方位护理服务，从而最大化的保证了患者对护理行为的配合度与参与度，进而也更有利实现患者的早日康复。在本次研究中，通过对照组与观察组两组护理结果来看，给予快速康复护理的观察组患者中，无论是在骨折愈合时间、牵引时间、患者满意度方面，还是在疼痛情况、术后并发症方面达成的效果均显著优于对照组，这也表明了快速康复护理的有效性。?
总而言之，在临床骨折患者护理工作中，快速康复护理的实施，在促进患者早日康复、缓解患者疼痛和提升患者满意度方面具有着突出价值，值得推广。?
参考文献?
[1]闫长红，于铭.快速康复护理对骨折术后患者康复的影响研究[J/OL].重庆医学：1-6[2020-04-24].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/50.1097.r.20200416. 1102.002.html.?
[2]丁晓亭.快速康复护理对股骨骨折术后患者的应用价值分析[J].國际感染病学（电子版），2020，9（02）：354.?
[3]夏瑶，陈洁.综合康复护理对脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（04）：132+134.?