陈峰嵘 黄建明 孙如鹏 徐天睿 龚灏 刘好源通讯作者
厦门大学附属成功医院（解放军第73集团军医院） 福建省 362400
【摘要】目的：探讨并且研究骨科固定夹板外治疗桡骨远端骨折的临床治疗效果。方法：将本院住院治疗的90例桡骨远端骨折患者采用随机分组的方法分为两组，分别为A组观察组，B组对照组，各45例桡骨远端骨折患者，两组患者在药物治疗的前提下，A组采用夹板外固定治疗和骨科手法复位，B组采用石膏托臂外固定治疗和骨科手法复位。结果：A组桡骨远端骨折患者临床疗效优良为38例，有效率85.5%，B组桡骨远端骨折患者临床疗效优良为25例，有效率45%，A组患者临床治疗效果明显优越于B组患者临床治疗效果，具有明显的差异（P<0.05）。结论：骨科夹板外固定治疗桡骨远端骨折具有很高的临床治疗效果。
【关键词】骨科治疗；夹板外固定；临床效果
骨伤科救治患者中最基本以及最活跃的领域范围在骨伤科固定材料研究的发展这部分。从之前的手制夹板到石膏绷带、热塑夹板、高分子绷带等材料的发明和使用，都在骨伤科固定性能上有了较快的发展与进步，为骨伤科的救治带来了有效的办法。要更好地解决携带方便、操作容易学，重点强调了关于骨伤科治疗清创后不破坏之前使用的固定材料，可以重复使用，是目前研发的前沿。针对患者合理的选择治疗方法可以促进骨折痊愈，减轻患者的痛苦，避免后遗症的发生，帮助恢复肢体活动功能有着良好的效果。这次研究选取2007年5月-2011年7月在我院住院治疗的桡骨远端骨折患者90例，观察他们骨折的痊愈情况，研究夹板外固定治疗桡骨远端骨折临床治疗效果。报告如下：
1.资料和方法
1.1资料。将我院在2007年5月-2011年7月治疗的桡骨远端骨折患者90例，男35例患者，女55例患者，平均年龄（60.2513.52）岁，经过X线检查均诊断为闭合性骨折，其中包括Colles骨折36例，占40%，Smith骨折20例，占22.22%，Barton骨折34例，占37.78%。不确定地分为A组观察组和B组对照组两个组别，各45例患者。两组进行入组资料的比较，P>0.05，有统计学的意义。
护理工作人员应该提前通知患者使用医用固定板的优点和必要性，进行简单的培训方法，得到患者最大程度的积极配合。使用时还有使用过程中的详细过程要明确的分清楚，例如：在使用时，第一选择适合患者的医用固定板，帮助患者舒适的卧位，穿刺肢体摆放合适的位置。
1.2方法。观察组和对照组患者在用相同药物治疗的前提上，观察组采用骨科手法复位和夹板外固定治疗，对照组采用骨科手法复位和石膏托臂外固定治疗[1]。观察两组患者临床的疗效，将两组患者临床的资料进行统计学分析。
1.3夹板外固定。首先手法复位后，将消肿的药物敷在骨折部位，覆盖包括关节远端部位肢体在内，然后将绷带缠2-3圈。其次将压力垫，准确的放置于肢体恰当的部位，将胶布固定；按照各种骨折的详细要求，选择适合夹板，将夹板按顺序安置好，助手将夹板拖住在固定。最后将布带绑在夹板上，先在夹板中间捆两道，然后按先后顺序捆住两端，每个捆两圈，打活结固定起来，捆绑时用力可要均匀，避免对患者带来第二次的伤害。
1.4石膏托固定。第一，浸泡石膏，将浸泡好的石膏快速捏成型，待石膏干硬后能够完全符合患者肢体的轮廓，不可用手指进行塑造型体，避免形成凹陷造成局部的压迫[2]。塑形要与缠绷带一起进行。第二，缠绷带时要将患者手指露出来，方便观察患者肢体的血液循环、感觉及运动功能，并且能利用功能锻炼。第三，石膏绷带在固定时需将肢体固定在关节功能位置，在骨隆突部位安放衬垫，并且保护好骨突起组织，预防末梢血液循环障碍的发生。绷带在包扎过程中要平整，防止形成褶皱。
结果
经过治疗，将90例桡骨远端骨折患者进行X线检查和临床治疗评价[3]。观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，观察组患者临床治疗效果分级分别为优、良、可、差四个级别，分别为15（33.3%）、20（44.4%）、7（15.6%）、3（6.7%），对照组分别为9（20%）、19（42.2%）、8（17.8%）9（20%)。观察组和对照组两项指标比较均有差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1
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讨论
我国老龄化问题逐渐严重，老年骨折患者逐年增多，骨科最常见的骨折是桡骨远端骨折，大约占全身骨折的一半以上，其中Colles骨折是最常见的骨折。摔倒是桡骨远端骨折最常见的因素，行动能力比较弱的老年群体成为最为脆弱的易患人群，增加了骨折患者的人数。
我们以无疼痛、没有畸形并且能取得良好的肢体功能恢复为主要目的在桡骨远端骨折的治疗过程中。
结果
综上所述，合理的对治疗方法进行选择能够促进骨折的痊愈，减轻桡骨远端骨折患者的痛苦，避免后遗症的发生，可以有效的恢复肢体活动功能。通过研究结果证明，桡骨远端骨折应在第一时间选择合适的治疗方法能高效的减轻患者疼痛并能取得较好的治疗效果，更重要的是夹板外固定法在临床治疗中较石膏托固定法能取得更好的治疗效果，值得广大群众去推广。
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课题名称：一种医用骨科固定夹板的研发和临床应用
课题编号：2018厦门市医疗卫生项目3502Z20189077