叶巧珍
佛山市中医院 广东佛山 528000
【摘要】目的 探究老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者进行持续强化护理干预的临床效果。方法 共计抽取140例老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象，患者于2018年6月至2020年5月入我院接受救治，将其随机分两组，各70例，观察组与对照组分别采取持续强化护理干预和常规护理，对比两组患者的肺功能指标以及并发症出现情况。结果：观察组患者的肺功能指标恢复更好，并发症出现的例数更少，数据比较，差异显著（P＜0.05）。结论：持续强化护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的积极影响较大，提升患者的肺功能，降低疾病对患者的负面危害，临床要推广。
关键词：持续强化护理干预；老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎；应用价值
老年重症肺炎对患者的负面影响较大，病情发展非常快速，在患上疾病之后，很容易出现并发症，其中重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎对身体影响更负面，护理难度较高。所以在临床中，需要综合分析患者的实际情况，开展对应的护理。持续强化护理干预在临床应用较多，能降低疾病对患者的危害，还能提高治疗的效果，降低病死率[1]。本次试验深入研究持续强化护理干预的临床应用价值，详细资料如下：
1 资料与方法
1.1资料
共计抽取140例老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象，患者于2018年6月至2020年5月入我院接受救治，将其随机分两组，各70例。纳入标准：（1）临床医学诊断患者为重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎。（2）所有家属均了解本研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：（1）无沟通能力。（2）合并其它脏器方面疾病。观察组男女比例为40:30，年龄最大和最小分别为82岁和61岁，平均年龄（70.2±2.6）岁；对照组：男女比例为39:31，年龄最大和最小分别为83岁和60岁，平均年龄（70.3±2.5）岁，基本资料对比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者进行常规护理：给患者提供优质、安静的住院场所，提高患者的舒适度，每天对房间进行打扫清理；对患者的口腔进行清洁，做好消毒;护理人员在护理期间，要佩戴口罩，自身做好消毒，使用专用的洗手液及时洗手；有人工气道的患者，做好气道管理，抬高床头30-45度，适时吸痰，妥善固定管道，常规Q6h口腔护理，如果情况允许，行俯卧位通气。
观察组患者在对照组基础上进行持续强化护理干预，做法：（1）理疗师根据病情定时做肺部功能锻炼，机械排痰,如果咳痰困难，行支纤镜吸出深部痰液，行检查前务必暂停鼻饲肠内营养，接负压盒行胃肠减压，防止食物返流导致误吸，引起吸入性肺炎[2]。（2）强化卫生护理。在对患者进行口腔清洁时，要使用纱布盐水，在对患者进行清洁时，要注意观察患者是否出现感染等异常情况[3]。（3）对患者的饮食进行干预，帮助患者制定正确的饮食方案，饮食上要根据患者的忌口、喜好等综合制定，饮食上要清淡、易消化，避免加重患者的消化负担。（4）根据患者的情况，给予肠胃营养支持，做好静脉输液，对身体的液体容量进行调节，使用血管活性药物对患者的脏器血供进行保护，改善身体微循环情况，并对气管分泌物进行细菌培养，进行药敏试验，根据相关的信息，做好并发症预防。
1.3观察指标
①在护理期间，观察和记录两组患者的用力肺活量、最大呼气中段流量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值。②在护理期间，记录两组患者并发症出现情况，并发症包括：肺不张、呼吸道阻塞、通气不足、肺气压伤等，计算并发症出现概率。出现率=并发症例数÷总例数×100%，数值越大，说明护理效果越差。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0软件对数据分析，(±S)表示计量资料（t检测），百分比表示计数资料（x2检测），P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者肺功能
数据比较，观察组患者的肺功能改善情况更好，差异显著（P＜0.05），见表1。
分组 例数 用力肺活量（L/s） 最大呼气中段流量（L/s） 第一秒用力呼气容积（%） 第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（%）
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2.2对比两组患者并发症出现例数
观察组并发症例数为3例，对照组为10例，数据差异显著（P＜0.05），见表2。
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3 讨论
重症肺炎是老年人容易患上的疾病种类之一，临床很常见，因为呼吸功能出现障碍，所以在治疗期间，需要对患者进行机械通气，通过机械通气，改善患者的呼吸状况，疏通呼吸道。但是在停机拔管后两天，有部分患者出现呼吸机相关性肺炎，这一情况出现的原因是感染，再加上患者的年纪较大，身体素质较差等，在临床治疗中，容易出现并发症等。所以在临床治疗期间，就要对患者进行必要的护理干预[4]。持续强化护理干预对患者的积极影响较大，包含的内容较多，在实际工作开展中，能够对基础护理进行强化，规范相关的操作，提高护理工作的科学性和有效性。在护理工作期间，能够对危险因素进行把控，降低不良因素对患者的影响，在相关的操作中，要实现无菌操作，降低感染出现的概率，通过对病房环境进行改善，能够提高患者的舒适度，护理人员严格按照工作规范开展工作，能够做好微生物感染预防。在护理工作中，加强对患者的关注，在出现异常情况时，能及时发现，并做出处理[5]。患者在住院期间，要按照正确的排痰措施，帮助患者疏通呼吸道，在吸痰之后，及时做好口腔的清洁和消毒。在痰液中，含有非常多的细菌和病原菌，做好痰物质的及时清理，在吸痰时，可以雾化吸入药物，将痰液进行湿化，降低吸痰的难度，同时也能降低病原菌感染出现的情况。老年患者存在基础疾病，而且身体素质较差，所以要对患者进行饮食强化护理，给予患者必要的营养物质支持，提升患者的身体素质，加快患者病情的恢复速度[6]。
本次试验主要对持续强化护理干预效果进行研究，研究结果显示，观察组患者的肺功能改善情况更好，并发症出现例数更少，数据比较，差异显著（P＜0.05）。可见，持续强化护理干预能够改善老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的疾病症状，提升患者的肺功能，临床要重视。
参考文献：
[1]吴国英, 王定琴.加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用[J].饮食保健,2018,5(7):120-121.
[2]程燕,胡红,赵小兰.老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的护理干预[J].实用临床医药杂志,2018,22(4):30-32+36.
[3]马明丹.加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用价值分析[J].首都食品与医药,2018,25(12):P.93-93.
[4]张承燕,米克热木·艾克巴.加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用探析[J].糖尿病天地·教育(上旬),2018,15(5):121.
[5]张小桐.护理干预对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者临床效果观察[J].医学信息,2019,32(8):190-192.
[6]李龙.全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用效果[J].河南医学研究, 2018, 27(20):3820-3821.
作者简介：叶巧珍，女，1988年7月出生，大专学历（后续业务本科），民族：汉族；籍贯：广东河源；职称：重症医学科护师；研究方向：主要从事内外科重症、复合外伤研究；单位名称：广东省佛山市中医院；科室：重症医学科；