贾林蕊
大竹县中医院 四川 达州 635100
【摘要】目的 观察中药灌肠结合针刺疗法治疗ICU重症感染合并胃肠功能障碍的临床疗效。方法 随机选取我院2018年12月~2019年12月收治的ICU重症感染合并胃肠功能障碍患者共80例，将其平均划分为对照组和观察组，对照组采用常规对症治疗，观察组则在对照组的基础上采用中药灌肠结合针刺疗法，对比两组患者的治疗效果和胃肠功能评分。结果 经不同治疗后，观察组治疗总有效率、胃肠功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药灌肠结合针刺疗法治疗ICU重症感染合并胃肠功能障碍疗效显著，能够改善患者胃肠功能的不良症状，促进病情早日康复，值得在临床上推广应用。
【关键词】中药灌肠；针刺疗法；ICU重症感染；胃肠功能障碍
ICU重症感染患者在临床上容易出现多种并发症状，如压疮、胃肠功能障碍等，其中胃肠功能障碍主要表现为应激性溃疡、腹胀、进食困难等[1]。从发病机制来看，胃肠功能障碍症状的出现较为复杂，一般与多种器官功能障碍有关。根据流行病学的相关调查数据显示，胃肠功能障碍是导致ICU重症感染患者死亡的重要原因之一[2]。因此，针对临床的ICU重症感染合并肠胃功能障碍的症状，应予以及时、有效的治疗干预，提高预后效果。在此，笔者选取我院收治的ICU重症感染合并胃肠功能障碍患者作为研究对象，观察中药灌肠结合针刺疗法治疗此类病症的临床效果。现总结以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2018年12月~2019年12月收治的ICU重症感染合并胃肠功能障碍患者共80例，将其平均划分为对照组和观察组，每组各40例，其中对照组男22例，女18例，平均年龄（65.5±6.3）岁；观察组男21例，女19例，平均年龄（66.2±7.8）岁。所选的患者均符合胃肠功能障碍的诊断标准，出现程度不同的应激性溃疡症状，患者及其家属了解本次研究的目的、指标，并签署了知情同意书。排除了原发性消化系统病变者。两组患者在年龄、性别以及其他并发疾病基础上，差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05），具有对比意义。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 采用常规对症治疗，包括纠正水电解质紊乱问题、抗感染治疗、胃肠减压及支持治疗等。
1.2.2观察组 在对照组的基础上采用中药灌肠结合针刺疗法。①中药灌肠。选用以下药物配方组成大承气汤：厚朴、赤芍各18g，桃仁、枳实、丹参各15g；大黄12g，芒硝10g，根据患者症状辩证加减，若伴反胃呕吐症状，在药方中加入10g藿香；若伴体虚脾虚症状，在药方中加入15g党参；若伴重度腹胀症状，在药方中加入12g香附。配好药方后，将其用冷水浸泡后水煎2h，最后取浓缩药汁150ml。药汁倒入灌肠器后方可进行灌肠治疗，灌肠时间控制在15min左右为宜，每日1次。②针刺疗法。取患者足三里、巨虚穴行针刺治疗，捻转泻法，留针15 min，2 次/d。两组治疗均应持续7d。
1.3观察指标
经不同治疗后，对比两组患者7d后的治疗效果和胃肠功能评分。①临床疗效：疗效判定以显效、有效和无效来评价。其中，显效：胃肠功能障碍基本缓解；有效：胃肠功能障碍明显改善；无效：胃肠功能障碍治疗前后无明显变化。②胃肠功能评分：满分10分，分数越高，胃肠功能越好。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件进行数据处理，计数资料以%表示，采用x2检验；计量资料以“±”表示，组间数值采用“t”检验，P＜0.05，差异明显且有统计学意义。
2结果
2.1 比较两组患者的治疗效果
经不同治疗后，对照组治疗总有效率为62.50%；观察组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组，比较结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1.
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2.2 比较两组患者的胃肠功能评分
经不同治疗后，对照组胃肠功能评分为（5.12±0.63）；观察组胃肠功能评分为（7.08±0.84），评分高于对照组，比较结果具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来，临床上对于ICU重症感染合并胃肠功能的障碍十分关注，若是处理不当容易引起黏膜病变、胃肠出血、中毒性麻痹等高危症状，影响预后效果。一直以来，西医在此类疾病的治疗中效果并非十分明显，而中医认为，在胃肠功能障碍中应用中医治疗的原理，其治疗目的为益气健脾、和胃助运，加之ICU重症感染患者病情危急，元气受损严重，血瘀阻滞，胃肠失调，因此在治疗上多强调“以通为顺”[3]。在本次研究中，采用大承气汤作为灌肠的药物配方，具有活血化瘀、通便降泄、行气导滞之效，灌肠药物配比的机制在于抑制体内炎性因子的产生，降低炎性因子的表达水平，从而平衡体内的炎性指标，同时通过恢复机体的血流循环，以促进体内的胃肠蠕动功能，改善不良症状。灌肠治疗在临床上还具有吸收快、刺激小等优点，用于重症ICU感染患者中安全性较高[4]。其次，针刺疗法是中医中的常见手段，通过对机体气血运行的改善，达到经脉通畅的目的，并且选足三里穴可以起到胃肠的调节作用，发挥补血益气、健运脾胃的效果。
综上所述，中药灌肠结合针刺疗法治疗ICU重症感染合并胃肠功能障碍疗效显著，能够改善患者胃肠功能的不良症状，促进病情早日康复，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 王毅.针刺结合中药灌肠用于ICU重症感染合并胃肠功能障碍患者的效果[J].医疗装备. 2016,12(07):165-166.
[2] 谢志宏,张颖.中药灌肠结合针刺疗法治疗中晚期胃癌患者重症感染的临床研究[J].中国高等医学教育.2017,8(06):37-38.
[3] 唐晓,庞旺风.中药灌肠结合针刺疗法治疗ICU重症感染合并胃肠功能障碍32例临床观察[J].四川中医.2018,10(05):91-92.
[4] 袁亚松,蒋佳维.大黄联合芒硝治疗危重症患者胃肠功能障碍的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志.2017,6(34):108-109.