赵明彦
山东省济南市济阳区中医医院,山东济南 251400
【摘要】：目的 分析在卵巢肿瘤病理诊断中应用冷冻切片联合细胞学涂片检测的价值。方法 收集在我院医治的87例卵巢肿瘤病理标本，实施冷冻切片和细胞学涂片检测，分析单独检测和两种方式联合检测的准确性。结果 冷冻切片共检出83例，准确率为95.40%；细胞学涂片共检出82例，准确率为94.25%；联合检测共检出85例，准确率为97.70%。结论 在卵巢肿瘤病理诊断中，将冷冻切片和细胞学涂片进行联合检验，有利于提高诊断的准确性，值得推广。
【关键词】冷冻切片；细胞学涂片；卵巢肿瘤
在卵巢手术期间进行快速病理诊断时，冷冻切片是以往主要使用的检查手段，其制片时间相对较短，并且能够良好的保存组织结构[1]。但是冷冻切片也容易存在冰晶，组织之间出现裂隙以及细胞形态发生肿胀等问题。研究发现，在冷冻切片取材期间，通过涂片法进行细胞徐涂片，有利于减少冷冻切片存在的问题[2]。细胞学涂片技术操作简便，能够在短时间内进行卵巢肿瘤的定性诊断。本文将对在卵巢肿瘤病理诊断中应用冷冻切片联合细胞学涂片检测的价值展开探讨，详细报道如下。
1. 对象与方法
1.1 研究对象
研究对象均选自2019年2月至2020年2月期间在我院行卵巢肿瘤切除术的卵巢肿瘤标本，所有病理标本均经术后病例石蜡切片得到证实。其中63例为卵巢上皮-间质性肿瘤，17例为性索-间质肿瘤，4例为无性细胞瘤，1例为转移性瘤，1例为小细胞癌，1例为淋巴造血肿瘤。
1.2 方法
按照患者肿瘤质地的差异选择不同的细胞涂片方法，对于质地较软的患者，术中选择印片细胞学方法，对于质地较韧的患者，术中选择刮片法。当标本比较新鲜，尚未固定时，使用锐刀做出这个剖面，在比较典型的病变处通过解剖刀缓慢、轻柔的刮取几下，解剖刀和载玻片倾斜20°左右，涂于载玻片上。使用4%的甲醛和100%的甲醛按照1:1的比例对标本进行固定，持续1分钟，HE染色，在显微镜下观察。组织块进行冷冻切片，将剩下的组织用于石蜡切片，HE染色，显微镜下观察。
1.3 观察指标
以石蜡切片检验结果作为金标准，和冷冻切片、细胞学涂片检测结果进行对比，分析单独检测和两种方式联合检测的准确性。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2. 结果
2.1冷冻切片和细胞学涂片检测结果
由结果得知，冷冻切片诊断准确率为95.40%，细胞学涂片诊断准确率为94.25%；两种方式联合检测的诊断准确率为97.70%，高于单独检测，详情如表1所示。
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3. 讨论
在手术过程中，进行快速病理诊断是快速判断病变性质的重要方法，能够为临床手术治疗范围提供重要参考依据，目前使用较多的方法为冷冻切片法。上世纪20年代国外研究人员首次将术中印片细胞学应用于手术中快速病理诊断，随后越来越多的研究人员开始采用术中印片、压片等[3]。
手术过程中细胞学制片操作比较简便，可对细胞进行及时的固定。在光镜下可观察到大量的细胞，具有清晰的轮廓和核结构，并且还可以有效观察到细胞异质性、染色质分布等情况。同时在一些情况下，从细胞印片中能够观察到乳头、腺体等特定结构，从而为临床细胞学诊断提供重要参考。结合患者不同质地和剖面的肿瘤情况，选择合适的刮片和印片方法进行检查，能够获取足够多的细胞，便于细胞学诊断。并且将肿瘤的各个剖面进行刮片或印片，有效解决了冷冻切片取材较少的问题。但是细胞学刮片的不足之处在于，欠缺一定的组织学结构，若肿瘤需要以浸润程度进行判断时，无法为诊断提供有效的参考，继而增加误诊风险[4]。而冷冻切片具有相对清楚的组织学结构，可以良好完整的体现出病理组织学结构，有利于医生观察组织学特征，做出临床诊断。但如果制片质量较差时易造成细胞变形、肿胀，导致形态模糊，在一些情况下甚至出现假浸润，易引起误诊的出现。因此，将两种检查方式结合，起到了互相弥补的作用，实现更好的诊断效果。从本次研究结果看出，在卵巢肿瘤术中病理诊断中，冷冻切片诊断准确率为95.40%，细胞学涂片诊断准确率为94.25%；而两种方式联合检测的诊断准确率为97.70%，相较于单独检测更高。王雪利等[5]学者研究中分析了冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用价值，结果显示冷冻切片联合细胞学涂片的诊断准确率明显高于单独检测，和本次研究结果一致。进一步提示卵巢肿瘤病理诊断中将冷冻切片、细胞学涂片联合检测，有利于提高诊断准确性。两种方法联合检测，通过冷冻切片观察肿瘤组织学结构，并通过细胞学涂片观察肿瘤细胞学，从而有效提高卵巢肿瘤术中病理诊断的准确性。
综上所述，在卵巢肿瘤病理诊断中，将冷冻切片和细胞学涂片进行联合检验，有利于提高诊断的准确性，值得广泛开展。
参考文献
[1]张悦, 卢莎, 牛诤,等. 术中冷冻切片病理检查对卵巢肿瘤诊断价值的探讨[J]. 浙江医学, 2019, 041(024):2619-2621,2655.
[2]董娟娟. 冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用价值体会[J]. 医学美学美容, 2019, 028(018):72.
[3]王晓迎. 冷冻切片联合细胞学涂片应用于卵巢肿瘤病理诊断中的意义分析[J]. 中国医药指南, 2019, 017(028):118-119.
[4]郑旭旭, 姬秀焕, 李丽燕. 冷冻切片、细胞学涂片单项及联合检查在卵巢肿瘤病理诊断中的应用[J]. 现代实用医学, 2018, 030(007):877-879.
[5]王雪利, 党受琴. 卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值[J]. 中国实用医药, 2018, 13(16):41-42.