肖珊 黄利平 陈贵静 王琼
华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科 湖北 武汉 430030
摘要：目的：分析对讲机在老年病房医护临床工作中的应用实践优势。方法：调查老年病房的工作人员使用对讲机的情况，对比分析使用前后对护士满意度、医嘱处理缺陷的发生次数、及病房噪音大小。结果：所有医护人员均可以熟练掌握对讲机使用方法。使用后的护士满意度提高，病区噪音强度较前降低，医嘱处理缺陷与使用前相比，有所减少。结论：对讲机在老年临床医护工作中便于快速交流，提高工作效率和质量,可以提高患者的满意度，降低病房的噪音，可以在临床实践进一步普及。
关键词：对讲机，临床医护，老年，应用
老年病房的住院患者疾病种类多，变化快，病情复杂严重，医嘱更改内容多，护理操作多，抢救率高[1,2]。为了提高护士工作效率，促进医护之间、护士之间的有效沟通，减少病房的噪音污染，为患者提供优质、安全的护理服务。我病区于2016年8月开始，使用对讲机作为责任护士和值班医生的随身联络工具，取得了良好的效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料选取我院老年病房一个病区，固定床位30张，配备工作人员23名，包括6名医生，17名护理人员，其中主管护师4名，护师11名，护士1名，护工1名。学历：硕士1名，本科15名，中专1名。平均年龄35.59±7.15岁。
1.2方法：根据病人数量及病情轻重，实施整体责任制护理排班模式。护士整体管理病房：每日设置责任护理组6个，责任护士工作于分管病房内，工作时间（08:00-17：30）。设置总务辅助治疗护士1名。主班1名，护工1名。护士分管床位数为6.3张。每一名责任护士、主班护士、值班医生、护士长都佩戴对讲机1台。每日晨会交班时集体校对发射信道。并保持对讲机24小时均处于开机通话状态。对讲机通过充电座充电使用，由前一天夜班护士充足电供白班护士使用。每日下班前，护士使用快速手消毒剂本组对讲机进行擦拭消毒。使用电子医嘱进行医嘱处理。医生下达医嘱后，主班护士在护士站进行医嘱接收和计价，打印治疗单及输液卡。然后呼叫相应责任护士经双人核对后执行医嘱。
1.3使用效果评价
1.3.1护士工作满意度
使用自制护士工作满意度调查表对护士使用对讲机前后的工作满意度进行调查，内容包括：护士对同事的满意情况；对管理者的满意情况；对工作效率的满意情况；医生对护士满意度；病人对护士的满意度。通过对相应项目进行测评，评分≥95为满意，＜95为不满意。每月对所有护士进行满意度调查。使用对讲机前后护理人员的文化程度、学历、年龄、工龄状况无明显差异。
1.3.2医嘱缺陷发生率使用对讲机前后，每周记录发生的与医嘱与医嘱处理有关的护理缺陷发生次数。标准如下：包括已经产生后果的缺陷和及时被纠正而未产生后果的护理不足，包含漏停医嘱、医嘱转录错误、摆药信息发送错误包括漏摆和错摆、费用计价错误、医嘱更改或治疗单分派之后、医嘱漏签名等。
1.3.3噪音测量在护士站利用数字噪音计测量每日（8:00-17:30）等效声级。对比使用对讲机前后病区噪音变化情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料采用±s表示，统计学方法采用t检验，检验水准a=0.05。
2.结果
使用对讲机作后，护士工作满意度有所提高，由原先的（79.17±3.6），提升为（91.5±3.46），，差异有统计学意义（p＜0.05）；
此外，护士发生医嘱处理缺陷、护理缺陷和不足次数减少，在使用对讲机后病房噪音较使用前显著减少，与使用前相比，差异有统计学意义（p＜0.01），见表格1。
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3.讨论
老年病区工作节奏快，医务人员一直在病区穿梭，常常无法面对面进行交流，沟通时常常需要大声呼喊来寻找目标。对讲机在工作中可以实现一对一，一对多的通话方式，改善了以往护士之间“通讯基本靠吼”的局面。有效降低了病区噪音污染情况。噪音可以使人血管收缩，还能使大脑皮层的兴奋/抑制过程失去平衡，导致心悸失眠、全身无力、头痛恶心、神经衰弱等症状，尤其对于生理功能退化，代偿能力下降的老年患者[3]。降低病区噪音可以提高老年患者睡眠质量，为老年患者提供良好的康复环境[4]。
在老年病房，患者病情重，病情发展快且多变，对医务人员来说，使用对讲机可以实现医务人员在床旁呼叫其他医务人员，既有利于患者第一时间的救治，还能更快的寻求更多人员帮助。在日常工作中对讲机可以减少医护人员互相寻找、护士往返病房护士站之间的时间，利于对患者的病情观察和护患沟通，即使发现和解决问题，提高医疗安全，提高工作效率。当医生改变医嘱时，可以立刻使用对讲机通知护士，传递医嘱单终止执行或重新执行，而护士有疑问是也可以通过对讲机询问医生，获得准确信息。对讲机可以帮助护士第一时间获取相关信息，提高医护人员之间沟通的有效性，保证医疗工作的连续性，提高服务质量，减少和避免工作缺陷和漏洞的发生[5]。对讲机可以利于医务人员的沟通、交流，避免工作时情绪低落，减少负面情绪。
使用对讲机作为医务人员随身联络工作既经济实用，又能提高工作效率和工作质量，还能降低病区噪音，适宜在临床中推广。但目前仍有一些问题需要改善。如何避免或者减少对讲机所致的院内感染；工作中如何规范佩戴对讲机，以避免对讲机对操作的影响；解决这些问题能够更好地为医务人员工作提供便利，为保障患者健康做出贡献。
参考文献
[1]李宏.老年病房噪音调查分析与护理管理策略.上海护理,2010,04):82-83.
[2]周金英,高媛,闫奕,等l.内科病房噪音污染与护理对策.中国当代医药,2012,03):136-137.
[3]杨晶,苍琳、祁松.耳麦式对讲机在护理工作中的应用优势.中国卫生产业,2017,01):86-88.
[4]吴丹,刘一秀、温晓萍.对讲机用于ICU通讯效果观察.护理学杂志,2012,01):39-40.
[5]郑新.医务人员压力状况及对策.中国公共卫生,2012,01):35-36.