叶光蓉
成都市龙泉驿区第一人民医院 四川成都市 610100
〔摘要〕目的：研究和观察超声引导下床旁鼻空肠管置入术在危重患者肠内营养中的应用的可行性。方法：选取2018年3月~2019年3月入住于我院重症加强护理病房(ICU)的50例接受鼻空肠管置入术的患者作为研究对象。将其随机分为对照组（盲插鼻空肠管置入术）和实验组（超声引导下床旁鼻空肠管置入术），每组各有25例患者，分别观察两组患者导管置入术的成功率。结果：两组结果进行对比，两组实验结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：传统的盲插鼻空肠管置入术与新型的超声引导下床旁鼻空肠管置入术相比，新型的超声引导下床旁鼻空肠管置入术可以明显提高鼻空肠管置入术的成功率，降低患者的二次伤害的可能性，从而减轻患者的痛苦，因此该方法可以作为危重患者肠内营养的首选肠管置入方法，值得在各级医院积极推广和应用。
〔关键词〕超声引导；鼻空肠管置入术；肠内营养
随着危重病患者数量的增加，人们对于肠内营养的研究变得越来越深入，人们也逐渐认识到了肠内营养的进步对于危重病患者的重要性和对于医疗卫生发展的重要性。对于危重病患者自身而言，由于身体状况虚弱，同时多伴有多脏器的损伤或者衰竭，因此需要在进行治疗时给予患者合理的营养支持，以供给患者正常的身体需求，维持患者身体正常的机体功能[1]。本文主要研究超声引导下床旁鼻空肠管置入术在危重患者肠内营养中的应用的可行性，研究结果如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取2017年3月~2018年3月入住于我院重症加强护理病房(ICU)的50例接受鼻空肠管置入术的患者。将其随机分为对照组和实验组，每组各有25例患者，其中对照组男性患者13例，女性患者12例，年龄38~43岁，平均年龄(60.21±5.56)；实验组男性患者15例，女性患者15例，年龄34~42岁，平均年龄(62.11±3.45)，两组研究对象除年龄因素外，其它一般资料差异无统计学意义（P>0.05），因此两组研究结果具有可比性。
1.2、方法
采用传统的盲插鼻空肠管置入术，其操作方法如下：在行鼻空肠管置入术前20~30min，给予患者注射一定量的甲氧氯普胺注射液，嘱患者取半卧位，将鼻空肠管缓慢置入患者的胃内，当由导管末端回抽到金黄色十二指肠液，则继续推送导管至110cm以上，通过导管末端注入20ml的生理盐水，最后缓慢抽出导管内的的导丝。
对实验组危重病患者采用新型的超声引导下床旁鼻空肠管置入术，其具体操作方法如下：在行鼻空肠管置入术前20~30min，给予患者注射一定量的甲氧氯普胺注射液，嘱患者取半卧位，检查患者的口腔和鼻腔，取出鼻空肠管，将导丝完全放置到导管内，检查导丝抽拉是否顺畅。使用超声设备对患者的胃腔进行探查，为放置导管做好准备。当超声设备发现胃腔内有线性强回声时，表明鼻空肠管成功进入胃腔，继续缓慢推进鼻空肠管，直到70~80cm处，继续使用超声设备观察胃幽门的位置，继续推进鼻空肠管，通过观察超声设备可明确鼻空肠管顺利推进，当出现阻力消失时，说明鼻空肠管成功进入十二指肠，然后继续推进5cm，使鼻空肠管充分进入十二指肠。
1.3、观察指标
记录两组危重病患者鼻空肠管置入的成功率，并将两组患者的统计数据进行对比。
1.4、统计学方法
采用SPSS20.0统计软件对两组数据进行数据分析，采用χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05）因此对比结果具有有统计学意义。
二、结果
观察组患者采用的是传统的盲插鼻空肠管置入术，经过统计得出该方法的成功率为68%（17/25）；实验组患者采用的是新型的超声引导下床旁鼻空肠管置入术，经过统计得出该方法的成功率为96%（24/25），两组结果差异有统计学意义（X2=26.558；P<0.05）。
三、讨论
近些年，我国临床治疗中危重病患者的数目越来越多，而对于危重病患者的治疗中，肠内营养对于疾病的治疗与患者自身需求都有着重要的意义[2-3]。
以往使用手法盲插法置入鼻空肠管，该方法操作简单，但对患者的损伤大，失败率高，在临床应用中有局限性[4]。但是危重症患者一般在ICU病房，身上连接诸多检测仪器或者进行机械通气而难以及时转移到胃镜室，该方法在临床上也没有得到广泛应用。现在临床上主要对患者实施超声引导下床旁鼻空肠管置入术进行插管，此种方法可于床旁操作，无需移动患者，无辐射，患者痛苦小，操作简单方便，价格低廉并且成功率较高，可以显著降低置入时间和治疗费用，临床治疗的有效性突出。
综上所述，超声引导下床旁鼻空肠管置入技术是一种新的喂养管置入技术，可以作为鼻空肠管置入的首选方法，具有较好的临床应用价值，建议推广使用。
参考文献
[1]吴筱箐，陈德生，杜时雨，超声引导与胃镜引导鼻肠管置入术临床应用的比较分析[J].中国医师杂志,2017,19(5):708-711.
[2] 李小冬，王崇高，潘峰，等.超声引导鼻肠管置入术在急性重症胰腺炎早期肠内营养中的应用价值[J].贵州医药，2016,40(11):1161-1162.
[3] 黄琴娣，刘冬梅，陈柳媚，等.急诊科应用间歇推进法盲插螺旋鼻肠管的效果观察[J].护理实践与研究,2017,14(5):117-118.
[4] 景新华，王红，徐静娟，等.盲插鼻胃管置入空肠在重型颅脑损伤患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2016,32(1):53-54.