管世兵
六安中医院 237000
糖尿病属于终身性内分泌代谢紊性疾病的一种类型，患病后患者需要长期持续服药从而对血糖水平进行控制，而血糖水平达标对患者转归及预后有着积极的帮助作用，用药依从性差，特别是生活方式发生明显改变和药物治疗不依从，是目前公认的导致糖尿病患者血糖水平控制效果不理想的一个非常重要的因素[1、2]。本文研究糖尿病患者接受临床药师干预对用药依从性所产生的影响效果。汇报如下。
一、研究对象和方法
1 一般资料
选择2018年1月-2018年12月在我院进行治疗的糖尿病患者10例，采用随机分组的方式分成对照组和观察组，平均每组5例。对照组患者年龄41-87岁，平均56.9±6.4岁；男性3例，女性2例；1型糖尿病4例，2型糖尿病1例；糖尿病史1-14年，平均5.2±0.5年；观察组患者年龄40-84岁，平均56.3±6.1岁；男性3例，女性2例；1型糖尿病4例，2型糖尿病1例；糖尿病史1-17年，平均5.4±0.7年。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
2 方法
对照组实施常规糖尿病护理，主要内容包括制订糖尿病治疗方案，制订健康医疗处方；每两个月进行一次健康教育，主要包括包括用药、饮食、运动、血糖监测等多个方面；定期对患者进行随访。观察组在常规糖尿病护理基础上，增加实施临床药师干预：① 建立药历：就诊时询问患者的基本病情和用药情况，对药物所导致的不良反应与用药执行率情况进行了解。同时对患者所提出的一些疑问要给予专业的回答，详细记录相关内容，形成专属药历。② 个性化医嘱的建立：临床药师需要对医师所开具的医嘱进行严格的审核，根据患者实际，进行药物动力学计算，并适当调整药物的应用种类，与患者及其家属之间共同商讨并确定服药时间，保证合理性，建立具有个性化的用药方案。③ 用药监督：住院接受治疗的患者需要护理人员遵照医嘱每日给药，临床药师要积极参与到每日的查房工作当中，对用药情况进行监督;出院的患者需要药师针对性医嘱对其进行指导，每星期进行一次电话随访，对药物应用情况进行详细的询问和记录。对没有按照医嘱落实用药方案的患者，需要重点进行提醒，并及时纠正错误用法。④ 健康宣教：临床药师要对存在消极心态的患者进行口头劝导，告知糖尿病控制过程中严格遵医嘱坚持用药的重要性，鼓励其积极面对疾病和治疗。建议患者合理饮食，督促其对血糖进行自测，保证病情监测的及时性。
3 观察指标
（1）用药依从性；（2）糖尿病并发症情况；（3）对护理服务满意度；（4）干预前后血糖水平；（5）住院总时间。
4 评价标准
依从性：①每天用药次数是否固定；②用药时间是否规范；③用药剂量是否固定；④是否长时间坚持用药。上述四个问题的答案均为“是”认定为完全依从，均为“否”认定为不依从，其余认定为基本依从[3]。
满意度：在患者出院后三个月，利用电话随访的机会，对满意度进行不记名打分调查，100分为满分。＜60分为不满意，＜80分且≥60分为基本满意，≥80分为满意[4]。
5 数据处理
P＜0.05有显著统计学意义，计数资料和计量资料分别进行X2检验和t检验，后者以（±s）的形式予以表示，以SPSS18.0软件处理所得相关数据。
二、结果
1 用药依从性
观察组用药依从性优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2 糖尿病并发症情况
对照组和观察组糖尿病并发症分别出现3例和1例，发生率分为30.0%和10.0%，有统计学意义（P＜0.05）。
3 对护理服务满意度
观察组高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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4 干预前后血糖水平
干预后两组餐后两小时和空腹两种状态下的血糖水平均低于干预前，组内有统计学意义（P＜0.05）。组间干预后有统计学意义（P＜0.05），组间干预前无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
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5 住院总时间
对照组和观察组住院总时间分别为（12.62±2.57）d和（8.16±0.81）d，有统计学意义（P＜0.05）。
三、讨论
所谓用药依从性指的是正确用药的行为，广义的依从性还指患者是否能够遵守医务人员的相关指导，从心理、饮食、运动、吸烟、饮酒习惯等多方面建立良好的生活方式。依从性会对用药安全性、经济性、有效性等多方面的问题产生影响。有相关领域进行的研究显示，用药不依从，会使血糖控制的达标率水平降低，使药物不良反应增加，进一步加重病情，使患者所承受经济负担增强，对生活质量造成严重影响，导致卫生资源浪费[5]。尽管用药依从性在治疗方面的重要性已经得到了广泛的认可，但在我国糖尿病用药依从性仍然无法达到令医务人员满意的程度[6]。通过进行本次研究，并对结果进行对比分析，可以充分说明，糖尿病患者在治疗期间接受临床药师干预，可以有效控制血糖水平，减少糖尿病并发症的出现，缩短住院治疗时间，使用药依从性和护理服务满意度得到显著提升。在今后的临床工作中，可以将其作为糖尿病患者治疗期间的常规干预模式应用，使更多患者的病情能够得到更好的控制。
参考文献
[1] 李全志,甄健存,潘鹏玉,等.临床药师主导慢病管理对改善2型糖尿病患者临床指标的前瞻性随机对照研究[J].临床药物治疗杂志,2015,13(6):29-33.
[2] 冯志海，李明辉，李力，等. 河南省两行政村村民糖尿病防治现状的横断面研究[J]. 中国中医基础医学杂志，2016，56（3）：395-397.
[3] 穆晓云，许立薇，丁艳萍. 基于新媒体平台的延续护理对老年糖尿病患者自我效能水平的影响[J]. 中国医科大学学报，2018，47（4）：91-93.
[4] 赵伟,冯晓桃,李双蕾,等.基础胰岛素联合口服降糖药替换胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的影响因素[J].广东医学,2015,36(2):301-304.
[5] 骆佩怡,刘立,刘冬年.药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响〔J〕. 齐齐哈尔医学院学报,2015,36(10):1431-1432.
[6] 陈妙兰，李丽媛，吴东霞. 护理干预在社区老年糖尿病患者中的应用及效果分析[J]. 中国初级卫生保健，2016，30（4）：84-86.