梁波[1]黄家庆[2]陈曦[3]
乐山市中医医院 614000
【摘要】目的：评价尿道等离子前列腺切除术治疗小体积前列腺增生的疗效。方法：选取2018年1月至2019年12月在我院接受前列腺增生治疗的70例患者作为研究对象，根据患者治疗时间顺序，随机分为两组分别是观察组35例和对照组35例，观察组给予准备经尿道等离子前列腺切除治疗手段，对照组给予患者经尿道前列腺电切除手术，对比两组患者在手术时间、术中出血量及手术治疗的临床效果。结果：经比对，观察组患者给予经尿道等离子前列腺切除手术，在手术时间、术后住院时间短于对照组，在术后出血量对比中观察组结果显著低于对照组，手术实施质量优于对照组，在并发症发生几率上对照组17.1%发生率高于观察组5.7%，通过两组围术期临床指标各项对比结果，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对前列腺增生患者给予不同的治疗手段，采用经尿道等离子前列腺切除手术治疗的观察组手术治疗的疗效上显著优于对照组治疗方式，有效降低患者的手术治疗时间、减少术中出血量，有效提升手术治疗效果，具有推广价值。
【关键词】经尿道等离子前列腺切除手术；前列腺增生；临床疗效；
良性前列腺增生是指男性的前列腺发生良性的病理性改变，在临床上该病症是较为常见的疾病[1]。前列腺的体积会随着男性年龄的增长而不断的增大，50岁之前的症状不是很明显，但到50岁以后，尿频、尿不敏感的现象频繁出现，严重者出现尿滴、尿稀、甚至尿潴留等症状，这些症状被称为BPH，而BPH患者的也在随着年龄的增长不断的增加，治疗的需求也在攀升[2]。鉴于此，本院采用经尿道等离子前列腺切除手术方式进行效果探讨，旨意在于积极探寻前列腺增生治疗效果，现将研究结果做如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年12月在我院接前列腺增生手术治疗的70位患者病例，根据接受手术时间顺序随机分为观察组和对照组各35病例（n=35）。对70名患者给予不同的手术干预，其中观察组患者年龄55～73岁，平均年龄（68.51±2.33）,前列腺体积59～136ml。对照组患者年龄58～76岁，平均年龄（65.68±2.57），前列腺体积62～142ml,两组患者一般资料无差异，临床具有可比性（P＞0.05）。
纳入标准（1）患者符合前列腺增生所致尿路梗阻的临床标准。（2）患者及家属均签署知情同意书，自愿加入研究。（3）本次研究经过本院伦理委员会核准审批。
排除标准：（1）结合膀胱器官受损严重者。（2）临床资料不全患者（3）心肺功能不全、凝血异常患者。
1.2 方法
1.2.1对照组患者接受等离子及电切PKRP手术连续硬外麻醉，使用等离子电切系统（英国佳乐，型号744000），电切环（德国STORZ，27050G2），12°电切镜（德国STOEZ，27005FA）。通过电切镜置入患者尿道，对5～7点腺体进行切割，经膀胱颈子精阜上方前列腺切割，深度达到前列腺包膜位置，随后分别与膀胱颈的11到1点出逆时针放线电切前列腺两侧组织，再切中叶及尖端组织。
1.2.2观察组患者采用等离子电切系统TPKRP手术，使用等离子电切系统（英国佳乐，型号744000），电切环（德国STORZ，27050G2），12°电切镜（德国STOEZ，27005FA）。将电切镜置入患者尿道，在精阜5～7点切开，通过镜翘推剥到增生位置与外科包膜的间隙位置，向膀胱颈方向逆向推剥，显露出前列腺外科包膜，以此手法向6点处剥离前列腺中叶，于前列腺尖部侧方顺时针方向剥离左、右及12点位。使增生腺体位置360°自外科包膜剥离。最后修正平切创面，并采取止血措施。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者术中时间、手术实施质量、术中出血量、术后住院天数及并发症发生几率。
1.4 统计学分析
将收集到的70分数据，通过统计软件SPSS 22.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者围术期临床指标对比
经比对，观察组患者给予经尿道等离子前列腺切除手术，在手术时间、术后住院时间短于对照组，在术后出血量对比中观察组结果显著低于对照组，手术实施质量优于对照组，在并发症发生几率上对照组17.1%发生率高于观察组5.7%，通过两组围术期临床指标各项对比结果，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
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3 讨论
前列腺增生的症状常表现为两类：其一是刺激膀胱的症状；其二是尿路梗阻症状。刺激膀胱的症状主要表现在尿急、夜尿多、尿频等。BPH的早期信号就是尿频，而更具有临床意义的是夜间尿频的次数增多。该症状的出现，要及时检查和治疗，以免影响身体的健康[3]。
研究发现，TPKRP手术在患者经尿道等离子前列腺切除手术，有效降低患者并发症发生几率和手术安全可靠，具有较强的临床推广价值。
综上所述，对于前列腺增生接受TPKRP手术具有明显的临床效果，同时患者并发症发生几率降低，可在围术期内缩短手术时间及住院时间，由于本次研究观察时间和样本含量等方面存在不足，还需要进一步验证TPKRP手术治疗对患者治疗效果，但从改善患者手术实施效果，减低并发症上具有积极应用效果。
参考文献：
[1]高继荣.经尿道前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生的疗效分析[J].中国药物与临床,2019,19(24):4357-4358.
[2]刘和谦,陶凌松,陈弋生,朱光标,王家伟.经尿道等离子前列腺切除术治疗小体积前列腺增生的疗效分析[J].现代泌尿外科杂志,2020,25(01):59-62.
[3]李尧尧,张润,蒋震,张蕾,李娟.经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生的疗效及影响因素分析[J].实用医院临床杂志,2019,16(04):242-245.