刘丹
七台河市妇幼保健院 154600
【摘 要】目的：在子宮内膜病变诊断中，应用经阴彩超干预，分析诊断价值。方法：2018年7月-2019年7月，抽取48例子宫内膜病变患者入组研究，均接受经阴彩超检查，与病理结果做比较，分析准确性。结果：经阴彩超整体诊断价值高。结论：采用阴式彩超对子宫内膜病变诊断，诊断效果明确、显著。?
【关键词】阴式彩超;子宫内膜病变;诊断价值?
Objective: to analyze the diagnostic value of transvaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis of endometrial lesions. Methods: from July 2018 to July 2019, 48 patients with endometrial lesions were enrolled in the study. All patients were examined by transvaginal color Doppler ultrasound and compared with pathological results to analyze the accuracy. Results: the overall diagnostic value of transvaginal color Doppler ultrasound was high. Conclusion: the diagnostic effect of transvaginal color Doppler ultrasound on endometrial lesions is clear and significant.
[Key words] transvaginal color Doppler ultrasound; endometrial lesions; diagnostic value
在所有妇科疾病中，子宫内膜病变是比较常见的一种，本病的发生与多种因素有关，腹痛、经量增加、不规则阴道出血等是本病主要的临床表现，子宫内膜息肉、内膜增生等均可引起子宫内膜的病变，患者身体承认巨大痛苦的同时，心理负担也会增加，对其身心健康都会造成非常不利的影响，早发现、早干预非常关键。如果误诊或者漏诊，将会延误最佳治疗时期，影响预后[1]。传统的腹部彩超整体诊断价值不是特别理想，经阴彩超相对有很大的优势，在妇科疾病诊断中具有非常广泛的应用。本文以48例子宫内膜病变患者为研究对象，就经阴彩超的诊断价值进行研究和探讨。?
1 资料与方法?
1.1 患者的基本资料?
2018年7月-2019年7月，抽取48例子宫内膜病变患者入组研究，年龄21-70岁，平均（50.23±2.14）岁。所有患者都伴随有不规则阴道流血、腹痛等表现，均为已婚女性，自愿参加本次研究。得到家属和医院相关部门同意后，开展本次研究。?
1.2 方法?
应用美国彩色超声仪检查，设置5～10 MHz的探头频率，指导和协助患者取膀胱截石位，在阴道彩超探头上涂抹适量的耦合剂，套上避孕套，缓慢插入患者的阴道内，直至阴道穹隆处，配合抽送、倾斜和旋转等方法，对子宫位置、内膜厚度、形态、大小、双侧附件等进行综合全面的观察，要重点关注子宫的回声、边界、血流状态等，发现异常及时记录，同时严格观察和记录子宫内膜病变的状况。
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1.3 评价指标?
把病理检查结果作为金标准，判断经阴彩超诊断的准确率和漏诊率。?
1.4 数据统计分析?
SPSS.22软件分析数据，诊断结果用（n，%）分析，数据结果检验分析，如果P<0.05的，则可以证明差异是具有统计学意义的。?
2 结果?
48例患者的病理诊断结果为：20例子宫内膜增生、10例子宫内膜息肉、15例子宫黏膜下肌瘤、3例子宫内膜癌。阴道彩超诊断结果：20例子宫内膜增生、10例子宫内膜息肉、14例子宫黏膜下肌瘤、2例子宫内膜癌。由此可分析诊断准确率为95.83%，漏诊率为4.17%。?
3 讨论?
子宫内膜病变与多种疾病的发生都有关系，临床中具有很高的重视度，必须通过诊断，尽早发现疾病，尽早采取治疗措施，保障患者的生命健康和安全。以往是应用传统的腹部彩超进行检查，可以有效提升子宫内膜病变的检出率，但是在观察子宫内膜厚度以及形态方面存在很大的局限性，导致整体诊断效果不理想。随着临床诊断技术的不断进步和发展，经阴彩超在妇科疾病的诊断中得到了非常广泛的应用，可以有效规避腹部彩超的局限性，提升诊断价值[2]。当患者子宫内膜长期受雌激素刺激时，子宫内膜就会出现过渡增生的现象，进而引发引导不规则流血、腹痛等临床症状，常规的妇科检查没有特异性，不能准确有效的判断病情。阴道彩超的应用，可以对子宫的形态、大小、子宫内膜的厚度、血流形态学、回声以及与周围组织的关系明确的探查，清晰准确的辨别子宫内膜病变的程度和类型。不同类型的子宫内膜病变对应不同的疾病类型，若子宫体形态正常，体积略增加，内膜呈现不均匀增厚或者是中等增厚，同时有大小不等的囊区，对应子宫内膜增生;子宫的大小和形态均正常，内膜中有单个或者多个中等回声团，则对应子宫内膜息肉病变;子宫内膜和宫腔线呈现分离状态，肿瘤部位有较低的回声和较丰富的血流，对应子宫黏膜下肌瘤;如果子宫内膜呈现不均匀的增厚，内膜与肌层的分解不清楚，子宫宫腔内可见不均质低回声，绝经后，内膜厚度在5mm以上，宫腔内伴随有积液，则为子宫内膜癌的表现[3]。?
子宫内膜和腺体增生物为子宫息肉，可导致子宫异常出血，属于一种良性的病变，但如果得不到及时有效的干预，将有发展为恶性病变的可能，因此早发现是非常有必要的，可及时控制病情的发展，使病变有比较好的转归。阴道彩超的应用，对子宫内膜增生具有较强的可见性，可提高诊断的准确率。安全性高、无创伤、花费少、可重复使用等是阴式彩超的特点，可有效诊断子宫内膜病变，同时根据特征性表现的差异性，可以区分不同类型的病变，为临床中治疗方案的制定提供有价值的依据。?
为了证实阴道彩超在子宫内膜病变中的诊断价值，本文抽取48例经病理证实为子宫内膜病变的患者入组研究，把病理检查结果作为金标准，分析其诊断的准确率。研究结果发现，阴道彩超诊断结果：20例子宫内膜增生、10例子宫内膜息肉、14例子宫黏膜下肌瘤、2例子宫内膜癌。由此可分析诊断准确率为95.83%，漏诊率为4.17%。?
综合以上分析和阐述得知，在子宫内膜病变诊断中，应用阴式彩超干预，可有效准确的判断疾病。?
参考文献?
[1]刘丽琴.经阴道超声检查在子宫内膜息肉样病变诊断中的价值[J].中国综合临床，2017，33（11）：1035-1038.?
[2]史崑，蒋丽君，李春光等.子宫内膜增厚老年患者的临床及病理分析[J].北京医学， 2017，39（3）：243-245.?
[3]郑兴征，詹阳，马建慧等.子宫内膜黏液性上皮病变中KRAS基因突变分析[J]. 中华病理学杂志，2018，47（9）：687-690.