【摘要】:肢体损伤是临床常见的外伤类型，严重者都需要骨科手术治疗，手术效果相对可靠。但是骨科术后患侧肢体静脉及淋巴回流障碍，导致肢体肿胀形成，对于患肢血液循环和术后恢复较为不利。因而术后应积极采取有效的康复护理措施，预防和改善水肿情况。徒手淋巴引流是一种改善淋巴循环的康复技术手段，在外科肢体损伤术后应用较多，为进一步探究其临床疗效，本次研究针对徒手淋巴引流应用于骨科术后康复护理的效果进行了综述研究，总结了其改善术后肢体水肿的效果，现总结如下。
【关键词】：徒手淋巴引流；肢体水肿；康复护理；预后
骨科患者肢体肿胀的原因：①骨折：指局部出血及组织液渗出而致，而损伤局部组织引起血管壁通透性增加引起组织水肿，静脉及毛细血管破损导致的静脉回流不畅；②手术：静脉系统毛细血管以及淋巴系统损伤，淋巴回流障碍，血管瓣膜功能下降，加重患肢的肿胀。所以骨折术后如果康复训练不及时，患肢血流、淋巴回流不畅，肢体会出现不同程度的水肿，其就发生率高，进展快，危害大等特征，需尽早预防与控制。术后康复护理是防控肢体水肿的重要途径，因而需不断提升其康复护理水平，改善该类患者静脉及淋巴的回流障碍，促进正常血供恢复。徒手淋巴引流是一种有效的物理按摩淋巴引流方式之一，已经广泛应用于骨科术后康复护理中，取得了较好的实践效果，但仍需进一步分析和总结，从而促进该技术的推广应用与完善。
1徒手淋巴引流概述
徒手淋巴引流，是采用柔和的手法原地定圈，泵送，旋转，铲送等运动方式，沿着体表淋巴系统的分布和回流路径进行的淋巴引流操作。该引流方式属于物理按摩疗法，根据淋巴结及淋巴管走形方向进行按压按摩，从而促进淋巴回流[1]。手法淋巴引流直接接触皮肤时，与皮肤之间不要有滑动；压力适中，不要引起皮肤发红为宜，强压会导致淋巴管痉挛；手法要慢，有节律性。同时，按压后需采用低弹力绷带进行加压包扎，进一步促进淋巴回流，同时低弹力绷带也可以预防水肿发生。徒手淋巴引流具有安全和高效的优势，因而成为肢体术后水肿的有效预防技术，在术后康复护理中应用逐渐增多。
2.预防及改善患肢术后肿胀的效果
骨折术后肢体水肿的常规治疗抬高下肢、保持患肢处于功能位置、加压包扎等措施，并不能有效预防术后肢体水肿。近年来，徒手淋巴引流技术得到了较快推广，有文献报道显示徒手淋巴引流可应用于骨科术后早期康复护理中，可有效减少术后肢体水肿的发生率，促进患者尽快康复，使患者术后患肢肿胀发生率可降低10%~30%，患者术后住院时间也可缩短1~4天，可知徒手淋巴引流可有效预防术后肢体水肿，同时也可促进患者尽快康复离院，应用于康复护理的效果较为可靠[2]。徒手淋巴引流的操作方式较为简单，不受环境设备等因素限制，临床开展较为便利，经济性良好。
其临床应用价值较高。
静脉和淋巴回流受阻是导致骨科术后肢体水肿的主要原因，通过徒手淋巴引流可以促进液体经淋巴管回流，因而徒手淋巴引流可以有效改善患者术后已经发生的肢体水肿。徒手淋巴引流相关文献报道显示，其应用于骨科术后康复护理中，可有效提升术后水肿本身效果，经干预后，患者患肢肢体周径可缩小1~5cm，体重指数可降低1~3kg/m2，提示徒手淋巴引流后，肢体水肿程度大幅度降低，较单纯抬高患肢等措施，促改善水肿更为显著[3]。
3.徒手淋巴引流改善患者患肢功能障碍及预后的效果
肢体骨骼损伤术后，患者康复早期多存在不同程度的肢体功能障碍，早期有效的康复干预可有效帮助患者本身肢体功能，但术后肢体肿胀对于患者的运动较为不利。徒手淋巴引流不仅可以预防和改善骨科术后肢体水肿，而且可以促进血供恢复，改善肌肉力量，帮助患肢局部功能改善。徒手淋巴引流实施中，需采用低弹力绷带包扎，但是包扎后可进行康复锻炼，因而不影响康复效果，联合康复锻炼可进一步提升淋巴回流效果。经徒手淋巴引流干预后，患者肌力、关节功能改善较为显著，肿胀程度减轻，提升关节活动范围，有效改善了术后关节活动受限、术后患肢疼痛等问题[4]。
此外，术后肢体水肿发生后，可导致局部血供受阻，进而引发缺血性痉挛，伤口延迟愈合、深静脉血栓形成、骨筋膜综合症、肌肉坏死等并发症，严重者甚至需要截肢治疗。经徒手淋巴引流后，可有效预防与控制术后水肿，进而降低了并发症风险，有助于改善患者预后[5]。
4.小结
骨折术后尽早实施徒手淋巴引流，可有效预防和改善患者肢体水肿，通过多种按摩手法促进静脉和淋巴回流，进而达到改善局部水胀的效果，徒手淋巴引流效果可靠，应在骨科术后康复护理中推广应用。
参考文献：
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[3]欧建林,郝赤子,陈芳婷,等.徒手淋巴引流结合肌内效贴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的短期疗效观察[J].中国康复,2019,34(05):235-238.
[4]熊利娟,黄志祥,许光清.徒手淋巴引流手法改善下肢创伤术后淋巴水肿的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):15-16.
[5]张启富,陈耀智,龙耀斌.徒手淋巴引流结合消肿治疗闭合性小腿骨折术前肢体肿胀的效果[J].广东医学,2016,37(07):1034-1036.