沉默的杀手——静脉血栓栓塞症(VTE)

发表时间:2020/8/19   来源:《世界复合医学》2020年7期   作者:谢艳
[导读] 今天想和大家聊一聊“沉默的杀手”--静脉血栓栓塞症,
       今天想和大家聊一聊“沉默的杀手”--静脉血栓栓塞症,说到这一疾病不得不提的就是血栓,而说到血栓,大家不妨想象一下高速公路发生交通事故的场景,当出现交通事故的时候,路上的车一定会停滞不前,如果不能及时疏通则会导致交通瘫痪。我们身体内的血管就如同交错的高速公路一样,而血细胞就像是高速公路上行驶的车辆,当人体处于久坐、久卧或是久站的时候,血流速度则会不断的下降,若在此基础上受到了手术、疾病或是药物等因素的影响血管内皮就会受损,血细胞则会像正在高速公路上行驶的车辆一样极易发生碰撞的情况,形成堵塞的场景,当这种情况发生于人体深静脉的时候,在医学上将其称之为深静脉血栓,多发于双下肢部位。而血栓脱落进入到供应肺部的血管则会引发死亡率极高的肺栓塞。
       
        静脉血栓栓塞症就包括这两种发生在不同阶段以及不同部位的同一种疾病的两种表现方式,也是住院患者最常见的并发症和致死原因之一。而不仅仅是住院患者,静脉血栓栓塞症在日常生活中也是很常见的,我想大家在新闻中经常能够听到这样的报道,比如身体健康的旅客做了长途飞机或汽车之后突然出现腿肿、脚肿等情况,然后突发性死亡,这其中的大多数患者都是由于静脉血栓栓塞症所引发,它就像是一个沉默的杀手一样,猝不及防的夺走人的生命。临床工作者给它起了一个特殊的名字,叫做经济舱综合征,原因在于经过医生们的观察,很多乘坐经济舱的旅客都会出现不同程度的一侧下肢肿痛症状,甚至有些人还会出现呼吸困难、面色发紫、胸痛、猝死等情况。原来导致这种情况发生的原因与飞行期间患者的双腿局限于狭小的空间,导致双腿被迫弯曲,久坐不动,再加上不断吸入干燥空气导致血液粘稠所致。在此过程中,下肢的血液会瘀滞在下肢深静脉中,血液逐渐凝固形成深静脉血栓,而当血栓脱落之后会回流到心脏部位,然后在流入肺动脉,继而产生致命性疾病--肺栓塞。
        在历史上,第一位被记录的深静脉血栓患者名为Raoul,是一个法国的鞋匠,他在1271年的时候出现了腿部肿胀的情况,随后便不断溃疡,但他的症状被一位叫做拉乌尔的人使用石灰涂抹给治好了,且在之后的日子里存活了长达十一年之久。继这位患者之后,被记载的深静脉血栓患者不断增多,主要以妊娠以及产后的妇女为主,也因此被那时的人们认为是怀孕期间所保留的邪恶幽默以及腿部残留的母乳所致,虽然现在看起来这些想法属于无稽之谈,但是人们对疾病的认知总要经历一个过程,直到1676年,有人提出假设认为血凝块是由于血液中出现的异常所引起,而这一观点到了1793年再次有人提出,并认为深静脉血栓是由于存在于经脉中的血凝块所致,时间来到1846年,这一年终于有医学研究者提出血栓形成的三大因素是血管内皮损伤、血液高凝状态以及静脉血流瘀滞,而且这一观点直到如今仍然被利用。
       
        在近年来,静脉血栓栓塞症的发生率在全球范围内都呈现逐年增伤的趋势,相关调查显示,大约每隔十六秒就出现了一个新发病例,每隔三十七秒就有一例患者因静脉血栓栓塞症所引发的疾病而死亡。也就是说,当你读完这句话的时候已经出现了一例新发患者,这并不是在危言耸听,前段时间就有一位二十岁左右的小伙子在家人的陪同下来到医院检查,当患者到达急诊科的时候已经出现严重的呼吸困难并伴有剧烈胸痛的症状,医生发现患者的口唇呈明显的紫色。医生简单的检查下认为在这个年龄段患者发生心肌梗塞的可能性并不大,而且经询问家属得知患者并没有心绞痛发作史,于是便进一步深入询问其家属,患者在发病前是否从事了哪些剧烈运动。据家属回忆,患者与同学一起玩了大半天的游戏,起身的时候突然间就昏倒了,意识完全丧失,过了几分钟醒来以后便出现了呼吸困难以及胸痛的症状。医生察觉到患者是典型的静脉血栓栓塞症病史,经检查也证实了之前的推断,血栓已经脱落形成肺栓塞,但好在抢救的及时,患者已经康复出院。由此可以看出对于这种疾病目前人们的认知程度并不高,防治形势也并不乐观,以致于这种疾病成为了住院患者非预期死亡的主要原因,进一步成为了医疗纠纷的根源。
        经临床研究发现,静脉血栓栓塞症好发于久坐一族、长途旅客、孕妇、吸烟者、肿瘤患者、肥胖者、慢阻肺患者、脊髓受伤患者以及接受骨关节置换术的患者,所以建议这些患者在日常生活中做好预防工作,尽量远离静脉血栓栓塞症的发生。而预防要以日常生活为主,首先要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒是首要任务,其次还要控制血糖和血脂,保证清淡,多吃富含维生素和纤维素的蔬菜、水果。肥胖者要积极减肥,有原发疾病的患者则要积极治疗原发病。而对于长途旅客我建议大家在有限的空间内进行踝泵运动,即运动踝关节,可以进行踝关节屈伸或是绕圈运动,以此来促进下肢的淋巴循环和血液循环,预防静脉血栓栓塞症的发生。
        希望通过本文的介绍能够提高大家对静脉血栓栓塞症的认识程度,同时也要提醒大家无论是在工作、学习、出行,还是娱乐的时候,都不要忽略自己的身体健康,一定要适时的放下手中正在进行的适宜适当进行活动,以防血栓的形成。
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