【摘要】目的 对比胺碘酮联合美托洛尔与单一的胺碘酮治疗心律失常效果。方法 将2018年1月至2019年5月本院接收的86例心律失常患者收入本试验中，以双模拟法为基准分为两组，对照组（43例）采取单一的胺碘酮治疗，观察组（43例）行胺碘酮联合美托洛尔治疗，对2组治疗效果进行观察。结果 在治疗总有效率方面，观察组（95.35%）比对照组（79.07%）高，差异明显（P<0.05）；在收缩压、舒张压和心率方面，观察组治疗后比对照组低，差异明显（P<0.05）。结论 联合胺碘酮与美托洛尔治疗心律失常效果较单一的胺碘酮优，除改善患者心率及血压外，有助于治疗效果提高，值得采纳与推广。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；心律失常
[Abstract] Objective To compare the efficacy of amiodarone combined with metoprolol and amiodarone alone in the treatment of arrhythmia. Methods 86 patients with arrhythmia received by our hospital from January 2018 to may 2019 were divided into two groups based on the double simulation method. The control group (43 cases) was treated with single amiodarone, and the observation group (43 cases) was treated with amiodarone combined with metoprolol. *** Conclusion the combination of amiodarone and metoprolol is better than single amiodarone in the treatment of arrhythmia. Besides improving heart rate and blood pressure, it is helpful to improve the treatment effect, and it is worth adopting and promoting.
[Key words] amiodarone; metoprolol; arrhythmia
心律失常是临床心血管内科常见疾病之一，该病主要是因为心脏活动传导及起源障碍造成心脏搏动节律或者频率异常，其具有死亡率高、发病率高等特点，现阶段，针对心律失常疾病的治疗往往以药物为主，所以抗心律失常药物的选择尤为重要，其可对患者心率有效控制[1]。胺碘酮是临床常用的一种抗心律失常药物，可使患者心功能显著改善，而且有助于死亡率降低。美托洛尔有助于心脏输出量、心脏收缩压降低，使患者窦性心律恢复。联合应用美托洛尔与胺碘酮有助于抗心律失常效果进一步提高[2]。本文主要针对心律失常患者采取胺碘酮联合美托洛尔与单一的胺碘酮治疗效果进行分析，具体如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本试验86例心律失常患者均为本院2018年1月至2019年5月接收，基于双模拟法分为两组，对照组（43例）中，有24例男，19例女；年龄取值：44岁至63岁（52.64±2.32）岁；观察组（43例）中，有26例男，17例女；年龄取值：45岁至61岁（52.58±2.28）岁；观察组与对照组无明显差异（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。入选标准：①与心律失常诊断标准相符；②具有低血压、胸闷及心悸等临床病症；③经动态心电图检查确诊心律失常；④具备正常沟通、表达和理解能力；排除标准：①具有美托洛尔及胺碘酮药物过敏史；②因药物导致的心律失常；③具有心理障碍和精神疾病史；④神志意识模糊；⑤合并肾脏、心脏器官功能不全；⑥妊娠及哺乳期妇女；⑦合并心血管疾病；⑧因个人因素拒绝参与试验或者中途选择退出。
1.2 方法
对照组：胺碘酮（上海信宜九福药业有限公司；国药准字H31021872；0.2g*24s）治疗，每次服用剂量为0.2g，每日3次，14日后，每次服用0.2g，每日2次。
观察组：胺碘酮联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公司；国药准字H32025391；25mg*20s），胺碘酮与对照组相同，美托洛尔：每次服用4片，每日2次。以患者时机状况为依据调整药物服用剂量。
1.3 观察指标
对2组治疗效果、血压及心率状况进行比较。疗效判定：①患者胸闷等临床病症改善显著或者全部消失，经动态心电图检查未见异常，代表显效；②胸闷等临床病症基本缓解，代表有效；③胸闷等病症未减轻或者病情加重，代表无效。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0准确分析试验数据，（±s）表示计量资料，接受t检验；率（%）表示计数资料，接受x2检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。
2 结果
2.1 治疗效果
对照组中，有20例显效，14例有效，9例无效，治疗总有效率是79.07%；观察组中，有23例显效，18例有效，2例无效，治疗总有效率是95.35%；观察组比对照组高，差异显著（x2=5.108；P=0.024）。
2.2 血压及心率状况
观察组收缩压、舒张压和心率均比对照组低，差异明显（P<0.05），具体如下表1。
.png)
3 讨论
心律失常指的是心脏搏动是起搏点位于窦房结以外的部位、窦房结产生的心脏搏动、异常搏动传到过程中形成的节律异常疾病，是常见心血管疾病之一，可单一出现，也可能合并其他心血管疾病[3]。心律失常药物治疗期间，常用药物包括β-肾上腺素受体阻断药、钠通道阻滞剂、选择性延长复极过程药物和钙通道阻滞剂，而胺碘酮是一种复极过程延长药物，同时也是心律失常治疗常用药物之一[4]。但是长时间口服抗心率药物期间，往往伴有不良反应，有些甚至对患者身体健康造成威胁，所以，心律失常治疗期间，药物的选择尤为重要，与此同时密切监测，防止不良反应的发生[5]。
本试验主要针对心律失常患者胺碘酮和美托洛尔治疗效果进行分析。胺碘酮属于多通道阻滞剂，其具有上述几种抗心律失常药物功效，可阻滞钙离子通道、钠离子通道和钾离子通道，非竞争性的将α和β受体阻断，扩张冠状动脉血栓，使其内部血流量增加，进而减少心肌耗氧量[6]。与此同时，其有助于外周动脉血管扩张，使外周阻力降低。在抗心律失常作用方面，与β受体阻滞剂具有较高的相似度，但是作用效果较小，所以可以联合β受体阻滞剂[7]。美托洛尔是一种β肾上腺素受体阻滞剂，其属于Ⅱ类抗心律失常药物，可对心肌细胞上β1受体选择性阻断，进而平稳心率[8]。两种药物在心律失常治疗中作用机制不同，联合应用有助于心律失常症状改善，胺碘酮自身β受体阻滞效果相对较差，联用美托洛尔，有助于β受体阻滞剂作用进一步增强，同时可促进抗心律失常功效的提高，实现快速心律失常治疗。由试验结果分析，观察组心率、收缩压及收缩、治疗效果均比对照组优，差异明显（P<0.05）。
总之，予以心律失常患者胺碘酮联合美托洛尔治疗比单纯的胺碘酮治疗效果优，不仅可以改善患者血压及心率，而且可促进治疗效果的提高，值得临床采纳与推广。
[参考文献]
[1]马里兰.中国西南地区心力衰竭发病情况回顾性研究分析[J].中国全科医学，2019，22（14）：1678-1683.
[2]陶贞竹.延长动态心电图检测时间对慢性心力衰竭患者心律失常检出率的影响[J].中国循环杂志，2017， 32（11）：1091-1094.
[3]汪言芬.心力衰竭患者心律失常发病机制研究进展[J].心肺血管病杂志，2018，37（9）：873-875.
[4]赵志强.托伐普坦联合胺碘酮治疗心力衰竭伴心律失常的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（14）：2232-2233.
[5]景国强.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗老年心力衰竭并发心律失常效果及预后分析[J].临床军医杂志，2018， 46（3）：351-353.
[6]李果.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（1）：50-52.
[7]白润爱.胺碘酮联合厄贝沙坦对充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（2）：180-182.
[8]马炜.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及对心功能的影响[J].实用临床医药杂志，2018， 22（13）：42-44，48.