摘要：目的对比绝经前后子宫内膜癌患者的免疫组化和病理特征，探讨其临床意义。方法 遴选本院2019年6月到2020年5月妇科就诊90例子宫内膜癌患者临床资料进行分析，对患者采取不同手术方法，对免疫组化指标和病理特征进行诊断。结果 甲、乙两组在病理特征（病理分期、病理类型）的对比中，甲组在ⅠA期和ⅠB期上与乙组的比较具有明显优势；对于其他病理分期则呈现差异不明显；在病理类型的比较中子宫内模样腺瘤为主要表现类型（P<0.05）。结论 绝经前子宫内膜癌患者的免疫组化ER、PR等指标分析具有良好的阳性指征，临床上值得被重视。
关键词：绝经前；子宫内膜癌；免疫组化；病理特征
1资料与方法
1.1 一般资料
遴选本院2019年6月到2020年5月收容的90例子宫内膜癌患者的临床资料进行临床资料回顾性分析。本次研究中的受访对象符合子宫内膜癌的临床诊断内容和临床观察。对术前接受过内分泌治疗或者化疗的患者排除，按照患者的绝经情况将其分为甲组（绝经前45例）和乙组（绝经后45例）。甲组患者人群年龄分布在27到55岁之间，平均年龄水平为（41.1±7.4）岁，以上组间资料的性别、年龄以及临床表现，在临床对比上无明显差异（P>0.05），可用于统计学比较。
1.2方法
1.2.1 诊断方法
甲组45例患者中，32例患者在宫腔镜下刮宫，17例患者为术前不典型增生；乙组患者具有21例宫腔镜刮宫和10例不典型增生病例[1]。
1.2.2 治疗方法
分别对两组患者采取相应手术资料，甲组45例患者中有2例宫腔镜下切除，3例子宫全切除、6例全子宫以及双侧附件切除，18例实行全子宫、双侧附件删除、盆腔淋巴结清扫除术、9例对于大部分切除或者部分切除双侧附件、盆腔淋巴结清扫和腹主动脉淋巴结节抽样术复杂性手术，7例实行肿瘤细胞减灭术；6例妇女全子宫双侧附件切除，23例妇女全子宫、双侧附件删除、盆腔淋巴结清扫除术、10例对于大部分切除或者部分切除双侧附件、盆腔淋巴结清扫术以及腹主动脉淋巴结节抽样术，6例妇女肿瘤细胞减灭术[2]；
1.3 统计学方法
对收集数据收录进SPSS21.0统计软件中，以率（%）描述计数资料，采取卡方检验对其进行数据校准。
2结果
2.1 对比甲、乙两组患者的病理分期内容，结果表明甲组ⅠA期>乙组，组间比较差异明显（P<0.05）；甲组患者病理分期ⅠA期＜乙组，组间差异较为明显（P<0.05）；在对其病理分型的研究中，甲组子宫内膜样腺癌比例>乙组（P<0.05）具有统计学意义；对比甲、乙两组Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期组间比较无差异（P>0.05）；对甲、乙两组浆液性腺癌、透明细胞癌以及其他类型病理特征的比较中（P>0.05），差异不明显，见表1。
.png)
2.2 两组患者的病理特征和免疫组化相关分析
对比两组患者的病理分比中Ⅰ～Ⅱ期患者的免疫组化ER+（0～50%）明显高于Ⅲ～Ⅳ期差异具有统计学（P<0.05）,而对两组患者的ER-和+（0～50%）之间的差异比较并不明显，无统计学意义（P>0.05）；而患者病理分期在Ⅰ～Ⅱ期的免疫组化指标中比例明显低于Ⅲ～Ⅳ期患者（P<0.05）,组间比较具有统计学意义；而+（0～50%）的组别中，两者差异并不显著，（P>0.05）；而ER、PR+（>50%）的比例差异并不明显，无统计学比较意义（P>0.05），
3 讨论
子宫内膜癌近年来呈现一种高发姿态，而患病人群的年龄范围也在逐渐扩大并呈现低龄化发展趋势，此类疾病在临床上发作时可能具备不同的疾病类型如不孕不育、高血压等疾病。同时，由于临床诊断上并未明确诊断标准，所以通常无法去判断患者的预后效果，给出临床治愈的标准。临床上对于子宫内膜增生合并子宫内膜癌上有良好的预后效果上具有广泛的认知，而其中以绝经前子宫内膜的人群为主要目标群体，在多因素的方法分析中，预后因素的选择并不包括年龄和内膜增生等问题，因此绝经内膜癌患者仅会出现较小的高危效果，因此同时具备较好的预后。
本次研究结果表明，甲、乙两组在病理特征（病理分期、病理类型）的对比中，甲组在ⅠA期和ⅠB期上与乙组的比较具有明显优势；对于其他病理分期则呈现差异不明显；在病理类型的比较中子宫内模样腺瘤为主要表现类型（P<0.05）。说明在子宫内膜癌的免疫组化和病理特征的比较中，对癌细胞分化程度的高低具备一定的临床价值。
综上所述，子宫内膜癌的免疫组化以及病理特征在临床上的检测中具备较高的临床意义，而其高发的临床病理类型主要为子宫内膜样腺癌，在检测中ER和PR的阳性率表现同时具备较高的参考价值，反应了癌细胞的分化程度的高低，以便引起临床重视。
参考文献：
[1]李状. 子宫内膜癌淋巴结转移的诊断与处理[D].广西医科大学,2019.
[2]韦佳佳. SOX9在孕激素治疗子宫内膜增生中的表达及意义[D].广西医科大学,2019.
[3]李烔. 58例子宫肉瘤临床分析[D].宁夏医科大学,2019.
[4]刘景,郑秀兰. 不同年龄组子宫内膜癌经静脉超声造影研究[C]. 中国超声医学工程学会.中国超声医学工程学会第十届全国超声治疗及生物效应医学学术大会论文汇编.中国超声医学工程学会:中国超声医学工程学会,2019:44.
作者简介：韦常宏，1984年10月，主管技师，研究方向:分子病理学（第一作者）
李美琴（1980年11月19日- )，女，汉族，广西南宁人，硕士，副主任医师。研究方向： 医学检验。（通讯作者）
陈军，1975年10月，主任医师，硕士，研究方向:肿瘤病理诊断， (共同通讯)