【摘要】目的 观察不同健康教育方式在高血压合并糖尿病治疗中的应用效果，为基层医疗机构能够更好开展此类工作提供佐证。
方法 采取随机抽样的方法，在我院高血压合并糖尿病患者中，分个体化教育组和会议讲座组，各抽取50人，从我院2016年05月起，在原来治疗方案基础上按照不同实施方案进行健康教育，在2017年11月前对比两组人群血压血糖控制效果，并进行分析。
结论 两组患者经过不同方法健康教育后，血糖血压都有改善，但明显个体化教育组优于会议讲座组，两者比较，统计学有意义（P<0.05）。个体化健康教育更值得在社区推广。
【关键词】个体化健康教育;会议讲座;高血压合并糖尿病;
不少患者同时患有原发性高血压病和2型糖尿病，在我们临床中非常多见。据《中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告》，2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.5%，由此合并的心脑血管病死亡率为271.8/10万，而癌症死亡率也仅为144.3/10万。如果考虑加上一部分患者同时患有2型糖尿病，那么报告中的此类患者累积死亡率肯定还有大幅度上升。而此类病患基本都有不良生活方式。比如吸烟、过量饮酒、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食。为了更好改善患者预后，让患者血压血糖双达标，笔者选择二种健康教育方式来做健康宣教。采取随机抽样的方法，从我院2016年05月起，在我院此类患者中，分个体化教育组和会议讲座组，各抽取50人，在原来治疗降压降糖方案基础上，按照不同实施方案进行健康教育，历时一年半。
资料与方法
观察资料来源：在随机原则下从我院个人健康档案中，从2016年05月起一并抽取原发性高血压合并2型糖尿病患者100例，随机等量抽取两组，均分为个体化教育组和会议讲座组。其中个体化教育组50例，女26例，男24例，平均年龄75.2±9.8岁，平均病程21.2±5.2年; 会议讲座组有50例，女25例，男25例，平均年龄（73.8±8.5），平均病程22.5±4.7年;在年龄、性别、病程上无明显统计学意义（P>0.05），均无明显并发症。
观察方法
2016年05月起，对个体化教育组50例患者：原来治疗方案不变，采取电话联系的方式，定时（一般一周一次，病情稳定者可延长至一月一次，具体因人而异）定点（门诊）定人（医师固定为笔者，如因为特殊情况请同事代替）的方式，一对一宣教。
会议讲座组：原有治疗方案不变，联系居委会，请社区工作人员联系相关患者，成立慢病管理小组，采取会议讲座的形式（一般一月一次），放映幻灯片，做健康宣教，并现场回答患者提问。
以上两组人员，经过一年半左右的（至2017年11月止）健康宣教和基础治疗，记录相关血糖血压数据变化，从统计学角度分析哪种方法更有利于此类患者。2hPBG和糖化血红蛋白由于条件限制，未纳入评价范围
疗效判定标准：
血压达标按105/65mmhg<测量血压<140/90mmhg且血压波动小于20/10mmhg为标准。FBG在4.4-6.1mmol/L且平稳保持三个月为达标。统计学采取SPSS(19.0版）处理软件：计量资料用以（x±s）表示。
结果
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表3计算得出：二组之间空腹血糖宣教前T=0.540，P>0.05;宣教后均有降糖效果，T=3.865，统计学表明个体化教育组降糖效果更佳（P<0.05）。
临床体会
临床实践中，笔者发现不少门诊高血压病人合并糖尿病。进一步追问病史，了解到很多病人不懂基本的健康知识，甚至认为血压血糖高时吃药，正常时就停药。这些患者往往重视药物的效果，轻视或忽略饮食、运动、精神状态对机体的影响。这也提示我们健康宣教的不足。我们基层医务工作者为了让高血压高血糖远离我们社区居民。经常性给患者进行健康宣传。包括分发健康预防和慢性病手册;举办讲座科普，通过面对面的宣教，让普通居民和患者对慢病知识加深印象；在高血压糖尿病患者门诊时，一对一宣教，针对每个患者的具体情况，提出相应的健康指导等等。不少患者改变了高热量、高盐、高糖、高脂肪、抽烟、喝酒、熬夜等等不良生活习惯;也会按照高血压糖尿病饮食要求，食用一些对身体有益的食物；并且也增加一定的可控运动量，强身健体。笔者在临床工作中，在常规治疗基础上，采用点对点（个体化健康教育）和点对面（会议讲座）方式健康宣传，通过一年半左右观察记录，发现这两种方法都可以明显改善患者血压血糖，但是个体化教育具有更优性。特别是有些患者身体不适引发的心理疾病，在笔者一对一心理干预下，患者能积极调整生活内容，排解心里压力，积极面对自身疾病治疗，不再讳疾忌医。究其原因，笔者认为主要是一对一宣教的频率更高，更有利于患者学习接受掌握运用健康知识，从而让患者有更好的治疗依从性。
综上所述 ，个体化健康教育在高血压糖尿病患者治疗中，具有更好的加分效果，能够实现1+1>2的效果，值得提倡。
参考文献
[1]葛均波，徐永建.内科学[M].第八版.北京:人民卫生出版社.2013: 257、733-746
[2] 陈灏珠、林果为、王吉耀.糖尿病[M].实用内科学2013:976-1019、1496-1511
[3] 2015年美国高血压学会年会（ASH2015）
[4].国家基层高血压防治管理指南 国家心血管病中心 2017年07月
[5] 张根长.健康教育在社区慢性病防治中的地位[J].中国初级卫生保健，2011，11（12）：40-41.
[6] 张秀茹，初春晓.社区健康教育在慢性病防治中作用的探讨[J].中国社区医师（医学专业），2012，13（12）：381-382