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白内障患者摘除术后应用自拟清肝明目汤对视功能及生活质量的影响探讨

发表时间：2020/8/7 来源：《医师在线》2020年6月12期作者：罗清明

[导读] 探讨自拟清肝明目汤对改善白内障患者术后视功能与生活质量的作用

罗清明
（重庆市万州港口医院；重庆404022）
　　　摘要：目的：探讨自拟清肝明目汤对改善白内障患者术后视功能与生活质量的作用。方法：选择白内障摘除术患者计254例，按照随机数表法分为术后常规西药治疗对照组（n=127）与联用自拟清肝明目汤干预实验组（n=127），对比术后视功能与生活质量。结果：实验组视功能改善情况优于对照组，P<0.05。实验组术后生活质量各项指标（远视力与光感、调节能力、精细能力、日常生活能力）评分均高于对照组，P<0.05。结论：对白内障患者术后联用自拟清肝明目汤干预有利于改善患者的视功能，且能够提高患者生活质量，值得推广。
　　　关键词：白内障；清肝明目汤；视功能；生活质量
　　白内障属于眼科常见疾病，病因很多，常见如老化、外伤、营养障碍等，将导致晶状体代谢的紊乱，进而引发晶体蛋白质变性、浑浊，影响光线投射。本病患者的视力水平将逐渐降低，且存在失明的风险。对于白内障患者，临床多采用手术治疗，效果较好，但为了预防感染、前方积血等，并改善患者视功能，术后仍然需要维持用药[1]。近年来，中医药在眼科术后康复中已经有了较多的应用，故考虑术后采用中药对患者进行干预。我院在采用自拟清肝明目汤干预白内障手术患者后，取得了较好的效果，故以2019年收治患者254例为对象，就常规西药治疗与联用自拟清肝明目汤干预的效果做了一随机对照分析，现报告如下。
　　　1.资料与方法
　　1.1临床资料
　　选择我院2019年1月至2019年12月收治白内障摘除术患者计254例。纳入标准：（1）均满足白内障诊断标准；（2）采用白内障摘除术治疗；（3）认知功能正常；（4）对本次研究知情同意。排除标准：（1）合并其他眼部疾病者；（2）严重脏器功能损伤者；（3）不同意参与研究者。本组254例患者中男132例，女122例，年龄58~75（64.11±4.20）岁，病程1~5（3.11±1.02）年，按照随机数表法分为术后常规西药治疗对照组（n=127）与联用自拟清肝明目汤干预实验组（n=127），分组后两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
　　1.2方法
　　两组患者均行白内障摘除术治疗，术后立刻于结膜下注射地塞米松滴眼液，并使用妥布霉素眼膏。对照组术后静滴优普罗康，每日2次，每次剂量0.15g，并静推地塞米松磷酸钠，每日1次，每次8mg。对眼压较高者，肌肉注射呋塞米，每日1次，剂量为20mg。上述用药时间控制在5d内[2]。术后1周使用泰利必妥滴眼液。实验组联用自拟清肝明目汤干预，组方：夏枯草、密蒙花、木贼、赤芍各15g，杭菊、绵茵陈、白藓皮、郁金各12g，柴胡、蝉衣各10g，甘草5g。并结合患者症状加味用药，如结膜水肿，可加丹皮、金银花；如角膜水肿，可加泽泻；对前房积血，则可加旱莲草，加味用药剂量随症。每日1剂，水煎后取汁300ml，分早晚温服，持续用药1月。
　　1.3观察指标
　　（1）视功能改善情况，包括近距离视锐度（中心、黄斑、周边、大于800s）与屈光度差值情况。（2）生活质量，采用LVQOL量表评价。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS21.0处理，P<0.05，差异有统计学意义。
　　　2.结果
　　2.1视功能改善情况
　　实验组视功能改善情况优于对照组，P<0.05，见表1。

3.讨论
　　白内障属于常见于老年人群的致盲性眼病，临床多采用手术治疗，能够迅速恢复患者视力。但手术属于侵入式治疗方案，将导致眼部组织损伤，可引发机体免疫反应，进而增加炎性介质的表达，并导致房水屏障的破坏，容易影响患者的视力恢复，故术后需要采用药物治疗[3]。而从中医角度看，手术损伤将引发机体气血淤积，而肝脏开窍于目，手术损伤将导致风热之邪入侵，故术后可从清肝明目的角度进行干预。而本次自拟清肝明目汤中所使用夏枯草、杭菊、密蒙花、木贼等，具有明目养肝、清热散淤之功效，柴胡、赤芍、蝉衣、郁金等，则额祛风活血、解毒行气，配合甘草，既可除去寒热邪气，也可调和药性，诸药共使，能够明目、清肝、活血、解毒，再结合患者症状加味，则可进一步提高用药针对性[4]。本次研究结果中，实验组视功能改善情况优于对照组，LVQOL生活质量评分高于对照组，P<0.05，结果说明联用自拟清肝明目汤治疗效果理想，优于常规西药治疗。
　　综上所述，对白内障摘除术患者术后联用自拟清肝明目汤能够提高患者视功能，可改善患者生活质量，值得推广。
　　　参考文献：
　　[1]聂凌云.白内障术后干眼症采用贝复舒联合玻璃酸钠方案治疗的观察[J].名医,2020(04):230.
　　[2]姚立平,梁秀栋,赵聪梅.聚乙烯醇联合双氯芬酸钠滴眼液在白内障术后干眼症治疗中的临床效果[J].新疆医学,2020,50(04):389-391.
　　[3]尹春红,刘国权,刘力苇.补阳还五汤对2型糖尿病白内障术后黄斑水肿发生率及视力的影响[J].国际中医中药杂志,2018,40(07):605-608.
　　[4]史校谦.白内障患者摘除术后应用自拟清肝明目汤对视功能及生活质量的影响探究[J].首都食品与医药,2019,26(19):191.