陈小强
（常州市武进区中西医结合医院；江苏常州 213100）
【摘要】目的：研究手部外伤后手部小关节僵硬患者接受关节松动与推拿的临床恢复效果。方法：实施对照研究，研究时间是2018年1月-2019年12月，回顾与分析研究时间内在本院接受治疗的26例骨折后手部小关节僵硬患者的临床资料。奇偶法将26例研究对象实施分组，组名设定为对照组和研究组，单组患者13例。对照组应用常规功能训练的方法，研究组在对照组的基础上联合应用关节松动与推拿治疗方法，将患者的手部小关节功能评分结果作为两种治疗方法效果的判定依据。结果：在治疗前两组研究对象手部小关节功能评分无显著差异（p＞0.05）的基础上，治疗后研究组患者的手部小关节功能评分更高[（90.30±4.31）分＞（72.88±5.65）分]，与对照组患者数据间对比有显著差异（p＜0.05），结论：关节松动结合推拿法在手部外伤后手部小关节僵硬的治疗中有较为理想的应用效果，值得临床推广。
【关键词】：关节松动；推拿法；骨折；手部小关节僵硬
踝关节、腕关节、手部小关节等都是人体内较容易受到伤害的部位，无论是剧烈运动，还是中老年机体骨质疏松，都是容易受伤的原因。当骨折发生后，通过手术、外周固定等方法使其恢复，但是，手部外伤后患者也容易产生关节僵硬的问题。手部小关节的僵硬和疼痛，使患者手部功能正常发挥受到阻碍，为了进一步提高手部关节活动能力，针对2018年1月-2019年12月在本院接受治疗的26例手部外伤后手部小关节僵硬患者的临床资料展开了回顾和分析，现有报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象是在本院接受过治疗的26例手部外伤后手部小关节僵硬患者，病例选取时间，2018年1月-2019年12月，回顾和分析26例研究对象的临床资料，以奇偶分组为原则，将其平均分成对照组和研究组。本次研究已经通过了医学伦理委员会的批准，患者及家属对本次研究知情且同意，并自愿签署了知情同意书。对照组中有男性患者8例，女性患者5例，年龄在28-72岁区间内，平均年龄（46.13±2.24）岁，患者的病程最长17周，最短6周，平均（11.13±1.24）周。研究组中有男性患者7例，女性患者6例，年龄在31-73岁区间内，平均年龄（45.93±2.53）岁，患者的病程最长16周，最短7周，平均（11.23±1.04）周。对比和研究两组患者的一般资料发现，差异不具统计学意义（p＞0.05），有更深入对比分析的可能。
1.2方法
对照组应用常规功能训练方式，对患者进行手指主动屈伸握拳等训练，待患者手部小关节僵硬有所松解后，引导其进行自主屈伸训练和关节旋转训练。如果患者关节僵硬较为严重，则可以借助健侧肢体的辅助作用，每次训练持续15min-30min,每天反复训练4次，治疗时间2个月[1]。研究组在对照组的基础上联合应用关节松动和推拿法，沿着患者的肌肉、韧带走向，使用中度和轻度推按手法，对僵硬肌腱进行按压，沿着经络走向寻找穴位和痛点。操作过程中，应确保患者对掌指关节或指间关节的固定，然后握住患者手掌根部，实施长轴牵引，小幅度、缓慢的屈伸僵硬关节。对患者手部小关节僵硬位置实施左右滑动、前后滑动，对下尺桡关节进行前后滑动以及其他关节松动方法，同时结合推拿理筋方式，治疗时间同样为2个月[2]。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后的手部小关节功能实施评分，并予以对比。
1.4统计学分析
数据的分析与处理软件为SPSS22.0，计量资料使用（均数±标准差）表示，t检验的检验方法，当p＜0.05时，研究具有统计学意义。
2.结果
治疗前两组研究对象的手部小关节功能评分对比无显著差异（p＞0.05），治疗后研究组患者的手部小关节功能评分优于对照组，差异明显，p＜0.05，详见表一：
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3.讨论
手部小关节僵硬是人们关节手部外伤后较常见的并发疾病种类，由于关节手部外伤处的滑膜损伤、血肿、软组织萎缩等，导致出现关节活动度减小等情况，加之一部分中老年患者机体恢复能力差，出现关节僵硬的情况，发生手部关节僵硬的患者，日常生活能力受到较大影响，甚至影响美观[3]。所以，对手部外伤后的患者实施关节僵硬的对抗治疗是尤为重要的，临床上以功能训练为主要方法，通过循序渐进的功能恢复训练，逐渐提高患者的关节活动能力[4]。通过临床研究发现，关节松动和推拿治疗方法在手部外伤后手部小关节僵硬患者中应用也有良好的效果，通过实施推按手法，逐渐松动关节，结合中医推拿手法，促进肌肉等功能的恢复，在患者中应用效果较好[5]。在本次研究中，应用了关节松动联合推拿法的研究组患者，治疗后手部小关节活动功能更高强，与仅接受了功能训练的对照组患者，数据对比差异显著，（90.30±4.31）分＞（72.88±5.65）分，p=0.0000＜0.05。
综上所述，关节松动结合推拿法在手部外伤后手部小关节僵硬患者中应用有较为理想的效果，提高患者僵硬关节的活动能力，值得临床的进一步推广应用。
参考文献：
[1]叶远健.关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬患者的效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(13):76-77.
[2]程岱松.关节松动术结合中医推拿应用于膝关节骨关节炎患者治疗中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(19):113-114.
[3]陈进,赵铁军.关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬临床效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(16):2121-2122.
[4]张玉钧.关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬患者的临床效果[J].医疗装备,2016,29(20):141-142.
[5]孟晓东,范肃,张振宇.关节松动术结合推拿手法治疗82例冻结肩临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2013,19(08):975-976+979.