摘要：目的：本文主要针对无创呼吸机在老年重症肺炎患者治疗中的应用效果进行分析研究。方法：选取2017年8月至2019年8月某妇幼保健院收治的老年重症肺炎患者74例，采用随机分组方式分为对照组与观察组，每组各37例。对照组予以常规方案治疗，观察组在此基础上予以无创呼吸机联合治疗，比较两组患者治疗效果。结果：两组患者治疗前，其动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、心率、呼吸末正压（PEEPi）、最大呼气流量（PEF）、呼吸频率水平差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后，两组患者SaO2、PaO2、PaCO2、心率、PEEPi、PEF、呼吸频率水平较治疗前均有改善，且观察组治疗后各项指标均显著优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年重症肺炎患者实施无创呼吸机通气治疗，能有效改善患者血气分析指标、心率、肺功能指标水平。
关键词：重症肺炎；无创呼吸机；老年人
引言
对于老年人群而言，由于其机体免疫功能、生理功能均逐渐衰退，其呼吸系统疾病也逐渐增多，其中老年肺炎患者在临床中比较多见，由于老年患者具有特殊性，受患者耐受能力、体质因素的影响，常规药物治疗效果有限，所以无创呼吸机的应用，对患者呼吸功能恢复较好，可促使治疗效果的实现。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月至2019年8月本院收治的老年重症肺炎患者74例，采用随机分组方式分为对照组与观察组，每组各37例。所有患者入院时均接受过系统全面的检查并已确诊为重症肺炎，已排除患有严重内科疾病患者、肝肾功能不全者及合并精神类疾病患者，所有患者对本研究全部内容均知情同意；其中对照组男性17例，女性20例，年龄61~78岁，平均（64.38±1.65）岁；观察组男性16例，女性21例，年龄60~79岁，平均（65.24±1.47）岁；两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均通过常规治疗：抗感染、止咳化痰、吸氧等治疗，根据患者的具体情况(临床表现、病情变化)，给予糖皮质激素的治疗。①对照组患者在常规治疗基础上采取有创呼吸机治疗：选择适合患者的吸气面罩给予高流量的吸氧(流量为10L/min，吸氧30min后对血气进行分析，若患者的血氧分压(PaO2)＜60mmHg，血氧饱和度(SpO2)＜90%，则需要进行口气管插管与呼吸机连接进行辅助呼吸，仔细认真做好相关的详细记录。
②研究组在常规治疗基础上采取无创呼吸机治疗：呼吸机设备使用美国原装进口的飞利浦(PHILIPS)BiPAPST30双水平呼吸机，选择BiPAP呼吸机模式，吸气压的值设置为15～22cmH2O，呼气压的值设置为3～5cmH2O，吸气压和呼气压都从最低值开始，根据患者的具体情况(血气分析结果、病情的变化)适时增大吸气压与呼气压，频率保持在15～20次/min，以患者感觉舒适为主，在治疗过程中，患者若出现咳嗽、呕吐、咳痰等临床反应，可及时拆除呼吸机，根据患者自身的耐受情况进行调整、确定机械通气时间，时间可控制在4～15h/d，并仔细认真做好相关的详细记录。
2结 果
2.1 两组患者治疗前后血气分析指标、心率比较两组患者治疗前SaO2、PaO2、PaCO2、心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后，两组患者SaO2、PaO2、PaCO2、心率较治疗前均有改善，且观察组治疗后各项指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者治疗前后肺功能指标比较两组患者治疗前PEEPi、PEF、呼吸频率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后，两组患者PEEPi、PEF、呼吸频率较治疗前均有改善，且观察组治疗后各项指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年来，随着空气质量的持续恶化，重症肺炎的发病率呈不断升高的趋势。老年人因身体机能及免疫力下降、呼吸系统功能衰退，常会发生重症肺炎。老年重症肺炎患者在发病的初期无特异性的临床表现，加之其常合并有其他的疾病，使其对此病不够重视。此病患者若未能及时接受治疗，可发生呼吸衰竭、休克等并发症，从而可危及其生命安全。近年来，无创呼吸机在临床上得到了广泛的应用。有研究指出，用无创呼吸机对老年重症肺炎患者进行治疗可显著减小其呼吸道的阻力，提高其肺泡通气量，扩张其支气管，从而可有效地改善其气道阻塞的情况，维持其生命体征的稳定。用无创呼吸机对老年重症肺炎患者进行治疗能够有效地防止其发生气道阻塞及塌陷，促进其肺功能的恢复，缓解其机体缺氧的情况。笔者认为，在应用无创呼吸机对老年重症肺炎患者进行治疗的过程中应注意以下几点：1）在治疗前，应根据患者的耐受能力及其进行各项检查的结果为其确定无创呼吸机的工作参数。在对患者进行治疗的过程中，应将其吸气压控制在15～22cmH2O之间，将其呼气压控制在3～5cmH2O之间，将其吸氧浓度控制在80%左右。2）根据患者的实际情况为其选择合适型号的面罩。在患者带好面罩后，及时检查其面罩的密闭性。3）患者因长期卧床休养，易出现肠胃功能下降、便秘等症状。医护人员应定时对患者的腹部进行按摩（以患者的肚脐为中心，对其腹部进行顺时针方向的按摩），以促进其肠胃蠕动。告知患者增加高纤维素、高蛋白质、高维生素食物的摄入量，禁止其进食豆制品、牛奶等易引发胃肠胀气的食物。4）医护人员注意调节好患者呼吸面罩的松紧度，每隔2～4h为其解开面罩15min左右。对其面部受压部位进行按摩，并在其面部受压部位垫置抗压疮水凝胶敷贴，以防止其发生面部压疮。综上所述，对老年重症肺炎患者采取无创呼吸机通气治疗，能有效改善患者血气分析指标、心率、肺功能指标水平，利于预后，效果显著。
参考文献
〔1〕 连俊杰．老年重症肺炎治疗中无创呼吸机的实施作用探析〔J〕．中国农村卫生，2018，12(10)：86-87．
〔2〕 张振涛．老年重症肺炎治疗中无创呼吸机的应用与疗效分析〔J〕．中国医疗器械信息，2018，24(12)：122-123．
〔3〕 苗雪松，吕明阳，王建文，等．无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用价值体会〔J〕．中国保健营养，2016，26(17)：15-16．